鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察

摘要：目的：探討鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院從2011年10月至2012年3月期間收治的46例門診分泌性中耳炎患者。將患者隨機分成兩組，分別是治療組與對照組，對照組：給予患者1%的麻黃堿滴鼻，急性期可加用抗生素與激素類藥物，同時視患者情況行咽鼓管吹張以及鼓膜穿刺抽液等治療。治療組：給予患者與對照組相同的治療方案，并加用鹽酸氨溴索片劑。結果：治療組的總有效率85.7%，對照組的總有效率62.5%，治療組的總有效率明顯高于對照組。結論：鹽酸氨溴索有抑制免疫反應、抗氧化等療效，可有效提高分泌性中耳炎的療效，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：鹽酸氨溴索 分泌性中耳炎 療效觀察【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0203-02

分泌性中耳炎屬于中耳方面的常見病之一，臨床特征是滲出液滯留在患者的中耳腔，且無急性感染癥狀。該病初期往往不會引起患者的重視，但若治療不及時或者治療不當，可導致中耳粘連，直接影響聽力功能。臨床上對分泌性中耳炎的治療可采用介入性操作，如：鼓膜穿刺、鼓室置管等，但容易導致繼發感染，甚至會出現鼓膜萎縮等嚴重并發癥，所以可考慮給予分泌性中耳炎患者藥物治療。我院采用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文回顧性分析我院從2011年10月至2012年3月期間收治的46例門診分泌性中耳炎患者，男性患者22例，女性患者24例。所有患者均診斷符合分泌性中耳炎的標準：聽力下降，并伴耳悶脹痛感；鼓膜出現不同程度的內陷，通過鼓氣耳鏡可見鼓膜活動差，部分患者可見積液；純音測試為傳導性耳聾，聲阻抗測試結果為鼓室負壓或者有積液。鼻咽部新生物患者、鼻中隔偏曲或者腺樣體肥大者以及中耳腫瘤患者除外。

1.2 治療方法。將患者隨機分成兩組，分別是治療組與對照組，每組各23例患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯的差異，具有可比性。其中，對照組：給予患者1%的麻黃堿滴鼻，急性期可加用抗生素與激素類藥物，同時視患者情況行咽鼓管吹張以及鼓膜穿刺抽液等治療。治療組：給予患者與對照組相同的治療方案，并加用鹽酸氨溴索片劑，兩周為一個療程。療程結束之后，囑咐患者來院復診，進行純音測試以及聲導抗測試。

1.3 療效判定標準。治愈：患者聽力恢復，耳鳴與耳悶脹痛感消失；鼓膜檢查結果是活動與色澤均正常；純音測試顯示骨氣導差小于10dB；聲導抗測試顯示A型曲線的鼓室壓力圖，峰值在0.3mm與1.5mm的范圍內。

有效：患者聽力有了明顯的改善，鼓膜檢查結果是鼓膜活動度略低、色澤接近正常；純音測試顯示骨氣導雖說達到正常水平，但與治療前相比提高了10dB至15dB；聲導抗測試顯示As型的鼓室壓力圖，峰值略低于正常值。

無效：患者聽力與治療前沒有明顯改善，治療前的各種不適癥狀仍舊存在，純音測試與聲導抗測試等檢查結果沒有明顯變化。

2 結果

兩組治療后的效果情況如表1所示：

3 討論

分泌性中耳炎也稱為滲出性中耳炎，臨床認為該病主要是與咽鼓管功能出現障礙、鼻咽部出現感染、免疫變態反應有直接的關系。其中，咽鼓管功能障礙是最主要的致病因素。咽鼓管的開放不僅與管壁彈性回縮有關，而且會受到管內液體表面的張力影響。所以咽鼓管開放壓力的必要條件是克服管壁的彈性阻力與液體表面所產生的張力。再加上細菌蛋白溶解酶的破壞會減少患者咽鼓管表面的活性物質，同時會增大管內的表面張力，這樣又反過來影響了咽鼓管的開放，以上種種因素導致了咽鼓管引流障礙、形成負壓與積液，繼而引發分泌性中耳炎。

鹽酸氨溴索是新一代粘液溶解劑，對呼吸系統有很好的保護療效，一般普遍應用治療慢性阻塞性肺疾病。因為鹽酸氨溴索具有刺激肺表面活性物質合成和分泌的作用，同時還能活化粘膜纖毛上皮。而本文將鹽酸氨溴索用以分泌性中耳炎的治療，實驗結果顯示治療組的臨床療效明顯高于對照組，其作用機制主要在于以下幾個方面：可刺激咽鼓管以及中耳腔粘膜表面活性物質的合成，緩解咽鼓管開放的壓力，對通氣與引流也能起到較好的改善作用；可減少粘液腺的分泌，降低炎性介質的釋放，減輕患者的炎癥；發送粘膜纖毛的傳輸功能，有利于患者中耳積液的排出。

4 結論

綜上所述，對于分泌性中耳炎患者，尤其是一些病程較長、鼓室積液多且粘稠的患者，給予常規藥物與操作治療的基礎上，加服鹽酸氨溴索，可明顯改善患者的咽鼓管功能，促進中耳積液的有效排出，有利于患者的早日康復。

參考文獻

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