全直腸系膜切除在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：觀察全直腸系膜切除（TME）在直腸癌根治術(shù)中的臨床效果，并分析其優(yōu)勢。方法：對我院85例行TME直腸癌根治術(shù)手術(shù)患者與78例同期行傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)患者的臨床資料與治療效果進(jìn)行對比分析，以研究TME手術(shù)在直腸癌根治術(shù)中的作用與意義。結(jié)果：TME手術(shù)組患者的局部復(fù)發(fā)率明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，并發(fā)癥出現(xiàn)情況明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過TME進(jìn)行直腸癌根治術(shù)能夠取得更理想的療效且可以降低各種合并癥的發(fā)生率，對于傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)有著顯著的優(yōu)勢，可以推廣應(yīng)用到對直腸癌患者的臨床治療工作中去。

關(guān)鍵詞：直腸癌 全直腸系膜切除術(shù) 傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù) 局部復(fù)發(fā)率 合并癥【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0202-02

自全直腸系膜切除術(shù)（TME）由Heald于1982年提出后^[1]，因其能夠有效降低直腸癌手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率并且可以避免盆腔的自主神經(jīng)受到損傷，而得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和患者及家屬的歡迎，現(xiàn)作為根治直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式在臨床上廣泛應(yīng)用^[2]。我院自2003年開展TME直腸癌根治術(shù)后，用此術(shù)式治療了85例直腸癌患者，本文將這些患者與同期行傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)的78例患者的臨床資料和治療效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。TME手術(shù)組85例患者，男54例、女31例，年齡31～72歲；病灶下極與肛緣距離有26例<5cm，35例在5～10cm之間，24例>10cm；其臨床按Dukes分期為9例A期、47例B期、25例C期、4例D期。傳統(tǒng)手術(shù)組78例患者，男49例、女29例，年齡34～73歲；病灶下極與肛緣距離有24例<5cm，32例在5～10cm之間，22例>10cm；其臨床按Dukes分期為8例A期、44例B期、23例C期、3例D期^[3]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病灶距肛緣距離及腫瘤分期均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)。對兩組患者術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥（包括男性的泌尿障礙、性功能障礙、勃起及射精障礙，及女性的陰道疼痛^[4]）情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者分別經(jīng)TME根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)后的治療效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比可知，TME手術(shù)組患者的局部復(fù)發(fā)率明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，并發(fā)癥出現(xiàn)情況明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前，一般研究學(xué)者將局部復(fù)發(fā)率作為衡量直腸癌根治術(shù)的核心指標(biāo)^[5]，經(jīng)本文研究可知，TME根治術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率（10.6%）明顯小于傳統(tǒng)根治術(shù)（32.1%）。傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)多使用手指鈍性分離，對復(fù)雜的解剖層次較難把握清楚，容易傷及神經(jīng)，造成術(shù)后泌尿功能和各種性功能障礙，對患者身心損傷較大^[6]。而由本文研究可知，TME根治術(shù)在這方面具有明顯的優(yōu)勢，術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥均明顯少于傳統(tǒng)根治術(shù)。由此可見，TME根治術(shù)相較傳統(tǒng)根治術(shù)具有更為理想的療效，且術(shù)后并發(fā)癥也均有所降低，在直腸癌治療中具有明顯的優(yōu)勢，可以在臨床治療工作中進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

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