兒童手足口病臨床分析與預防

摘要：目的：對兒童手足口病的臨床癥狀和預防措施進行研究。方法：選取我院2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，并對其臨床癥狀和所實施的預防措施進行回顧性分析。結(jié)果：350例患兒均出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口部位出疹，并有明顯的疼痛感。同時有部分患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、咳嗽等病癥。經(jīng)過有效的治療和護理后，未出現(xiàn)死亡病例，且均痊愈出院。結(jié)論：手足口病的發(fā)病率較高，嚴重影響了患兒的身體健康。實施有效的預防措施，不僅可以降低患兒的發(fā)病率，還可進一步提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童手足口病 臨床癥狀 預防措施【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0195-02

手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，且多發(fā)生在5歲以下的兒童中^[1]。由于腸道病毒有較強的傳染性，傳播途徑多、速度快，導致手足口病實施有效控制較為困難，容易出現(xiàn)傳染范圍擴大的現(xiàn)象。此外，手足口病的發(fā)生沒有地區(qū)性和時間性，隨時隨地都可能發(fā)生。選取我科2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，對其臨床癥狀進行觀察，并實施了相應的預防措施，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，其中男193例，女157例，年齡3個月-8歲，平均年齡4.7歲，病程按1-9天，平均3.4天

1.2 病情觀察。我院所收治的患兒一般是在5歲以下，尤其是3歲以下的患兒最多。由于患兒病癥的潛伏期一般是3-5天，因此，批準患兒住院時，首先需要對患兒的出疹狀況進行檢查，并對患兒的發(fā)病情況進行詳細詢問，避免其他科室將手足口病患兒收入。如果患兒出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱、惡心、沒有精神的現(xiàn)象，且發(fā)病時間在5天之內(nèi)，需要對患兒進行留院觀察。如果在48小時內(nèi)患兒的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以解除對患兒的留院觀察；如果留院觀察時，患兒的病癥表現(xiàn)符合了住院治療的條件（呼吸困難、抽搐、痙攣等現(xiàn)象）^[3]，則應立即對患兒實施住院治療。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)重癥病情的患兒，并能夠使患兒在專門病區(qū)進行治療，醫(yī)院必須明確自身職責。為此，醫(yī)院設立了應急預案，以及專家會診制度：①醫(yī)院在設立預案和會診制度時，需要做好與專家所在醫(yī)院的聯(lián)系工作；②當發(fā)現(xiàn)重癥患兒時，需要及時向感染管理和預防保健的科室報告，使其能夠及時做好病毒的控制和管理工作；③醫(yī)護人員對患兒進行診斷治療后，需認真清洗雙手或是對雙手進行消毒。同時在診斷治療的過程中，對所使用的儀器（非一次性）、工具進行擦拭消毒；④手足口病患兒的病房內(nèi)，禁止收治其他患兒。同時需要對重癥患兒單獨隔離，然后進行治療。對患兒住院時使用過的物品和設備等必須在消毒之后繼續(xù)使用。此外，需要對患兒的分泌物、代謝產(chǎn)物和受到污染的用品進行消毒^[4]，并妥當處理；⑤如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)病癥的患兒增多，或是出現(xiàn)重癥患兒，需要及時向執(zhí)行預防保健的科室進行報告，并由該科向市里的衛(wèi)生行政部門和控制機構(gòu)進行統(tǒng)一匯報。

2 結(jié)果

350例患兒均出現(xiàn)了發(fā)熱，手、足、口部位出疹的現(xiàn)象，并且皰疹的周圍還出現(xiàn)了紅暈，其直徑有2-4毫米，液體比較少；部分患兒的口腔黏膜上也出現(xiàn)了皰疹，并帶有明顯的疼痛感；同時部分患兒還出現(xiàn)了惡心、無精神、咳嗽等病癥。350例患兒均經(jīng)有效的治療和精心的護理后，未出現(xiàn)1例死亡病例，并且均全部痊愈出院。

3 預防措施體會

3.1 加強預防力度。根據(jù)手足口病的診斷治療指南，我院對病癥患兒制定了專門病區(qū)和診療室。建立了專門對手足口病實施預防工作的預防小組，制定了多項預防措施，并對小組成員進行了全面培訓。同時醫(yī)院的各部門要進行了溝通和交流，相互合作，以實現(xiàn)預防工作的順利進行。

3.2 加強管理力度。加強對患兒診斷和治療的管理力度：①在病癥盛行時期，醫(yī)院需采用預檢分診的方法。對出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的患兒，引導其到專門的診療室進行就診^[2]；對只是出現(xiàn)單純發(fā)熱現(xiàn)象，不是手足口病的患兒，引導其到普通的兒科進行就診。同時在進行就診的過程中，醫(yī)生需要對患兒的病史進行詳細詢問，并對患兒的出疹狀況、各項生命體征進行檢查；②定期為候診區(qū)和就診區(qū)進行開創(chuàng)同分，以保證病區(qū)的空氣流通。還要對候診區(qū)和就診區(qū)進行多次清潔和消毒，同時室內(nèi)需實施濕式清潔，以減少病毒的傳染；③禁止患兒在治療室內(nèi)使用玩具。醫(yī)護人員對患兒進行診治時，需要先洗手。

3.3 加強培訓力度。對醫(yī)護人員進行病癥預防和診斷培訓，以加強醫(yī)護人員對手足口病相關(guān)信息的掌握。同時開展專題講座，對主任和護士長進行強化培訓。與此同時，還可把與病癥預防、診斷、治療方法相關(guān)的報告制成多媒體，發(fā)布到醫(yī)院的局域網(wǎng)上，通過網(wǎng)絡對醫(yī)護人員進行培訓，從而加強醫(yī)護人員對病癥的了解，提升醫(yī)護人員的診治水平。此外，還需要對陪護人員進行預防病癥的相關(guān)教育，加強衛(wèi)生理念，對不合理的喂養(yǎng)方法進行糾正，并實施反復教育。

4 討論

通過對350例患兒的病癥進行研究發(fā)現(xiàn)，手足口病的發(fā)生具有以下特點：①沒有地區(qū)性；②男患兒多于女患兒；③患兒的病癥以輕型為主；④傳染速度快、范圍廣、途徑多，并且病毒的傳染性強。因此，在對手足口病進行預防和治療時，必須加強對病情影響的宣傳，從而提高人們對手足口病的重視程度；加強醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，以提高醫(yī)護人員的責任心。同時還需要遵循“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的基本接診原則，進而避免患兒病情的繼續(xù)發(fā)展與傳播。此外，還需要加強各部門的管理和監(jiān)督，以便更好的促進預防工作的順利實施，從而提高患兒的治愈率和生活質(zhì)量，降低患兒家人的心理和經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1]易武韜，劉成根，謝蘭星.581例兒童手足口病流行病學與臨床特點分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2010（10）：101-103

[2]韋勇寧，徐長風.兒童手足口病967例流行病學及臨床特征分析[J].中國兒童保健雜志，2010（11）：888-890

[3]譚麗蘭，胡新菊，李春燕.179例兒童手足口病流行病學及臨床特征分析[J].江西醫(yī)藥，2011（03）：253-255

[4]金玉蓮，金丹群，劉海鵬.手足口病住院患兒流行病學和臨床特征分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010（05）：127-129