重癥急性胰腺炎的外科臨床治療效果研究

摘要：目的：研究重癥急性胰腺炎的外科臨床治療效果。方法：對(duì)2011年5月至2012年4月我院收治的84例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有34例患者采用非手術(shù)治療，占總數(shù)的40.5%，50例患者采用外科干預(yù)治療，占總數(shù)的59.5%。結(jié)果：有40例患者發(fā)生并發(fā)癥，占總數(shù)的47.6%，15例患者病死，占總數(shù)的17.9%，69例患者治愈，占總數(shù)的82.1%。結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎的外科干預(yù)時(shí)機(jī)和指征進(jìn)行正確的把握，并對(duì)外科干預(yù)方式進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，對(duì)重癥急性胰腺炎的預(yù)后具有極為重要的作用。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎 外科 臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0194-02

本文筆者現(xiàn)結(jié)合我院對(duì)2011年5月至2012年4月收治的84例重癥急性胰腺炎患者治療的外科臨床治療體會(huì)，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2011年5月至2012年4月我院收治的84例重癥急性胰腺炎患者，其中，有56例男性患者，28例女性患者，年齡在19～67歲之間，平均年齡為45歲。有34例患者采用非手術(shù)治療，占總數(shù)的40.5%，50例患者采用外科干預(yù)治療，占總數(shù)的59.5%。所有患者均根據(jù)臨床、生化檢查和CT明確診斷，符合全國(guó)統(tǒng)一的SAP標(biāo)準(zhǔn)^[1]。

1.2 外科干預(yù)方式。如果患者為爆發(fā)性急性胰腺炎，應(yīng)該在發(fā)病兩周之內(nèi)手術(shù)，盡早行手術(shù)治療能提高手術(shù)治愈率；如果患者為非爆發(fā)性急性胰腺炎，應(yīng)該在發(fā)病兩周之后手術(shù)，這樣可以有效提高手術(shù)治愈率；如果患者在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)性臟器功能出現(xiàn)障礙，應(yīng)該爭(zhēng)取早期手術(shù)引流，這樣可以將局部炎癥刺激全身的影響有效去除^[2]；如果患者感染了病灶，應(yīng)該積極進(jìn)行壞死組織清除引流術(shù)，手術(shù)只有持續(xù)灌洗；如果患者胰腺膿腫，可以進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)引流。

2 結(jié)果

有40例患者發(fā)生并發(fā)癥，占總數(shù)的47.6%，15例患者病死，占總數(shù)的17.9%，69例患者治愈，占總數(shù)的82.1%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、治愈率如下表所示（例%）。

3 討論

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種外科急腹癥，具有較高的發(fā)病率、較多的并發(fā)癥和較高的病死率，同時(shí)治療起來(lái)也相當(dāng)棘手。針對(duì)重癥急性胰腺炎的治療，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)做了大量的研究和臨床實(shí)驗(yàn)，依據(jù)病因與不同病期，可以采用個(gè)體化與綜合治療方案進(jìn)行治療。現(xiàn)階段，仍有一些患者采用非手術(shù)療法難以奏效，還需要外科干預(yù)^[3]。因此，我們應(yīng)該對(duì)外科干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的作用給予充分的重視，對(duì)其外科干預(yù)的方式、時(shí)機(jī)、指征等進(jìn)行正確的掌握^[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)養(yǎng)時(shí)，陳旭輝，李曉強(qiáng).膽源性急性胰腺炎的手術(shù)指征和時(shí)機(jī)選擇探討[J].海南醫(yī)學(xué).2012（6）

[2]李興，夏先明.重癥急性胰腺炎并多器官衰竭手術(shù)治療資料分析[J].醫(yī)藥前沿.2012（10）

[3]張安元，郭永全.重癥急性胰腺炎預(yù)后不良的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展.2011（9）

[4]楊培，馮凱祥，曾新桃，羅華，王東.梗阻型膽源性胰腺炎的微創(chuàng)治療[J].西部醫(yī)學(xué).2011（9）