彌漫性肺部感染臨床治療效果分析

摘要：目的：對(duì)彌漫性肺部感染臨床治療效果進(jìn)行分析及探討。方法：選取2010年1月至2012年1月本院收治的80例肺部感染的患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各40例患者，其中觀察組患者采用中藥方聯(lián)合西沙星進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用口服莫西沙星治療，觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)率差異。結(jié)果：觀察組患者的臨床顯效率為92.5%，對(duì)照組患者的臨床顯效率為65%，兩組患者臨床治療效果具有差異性（P<0.05），觀察組患者的臨床不良反應(yīng)率為5.8%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為14.5%，兩組患者臨床不良反應(yīng)率具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：采用中藥方治療彌漫性肺部感染具有顯效率顯著、臨床不良反應(yīng)率低，可有效縮短臨床用藥時(shí)間，降低細(xì)菌耐藥性的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彌漫性肺部感染 中藥方 莫西沙星【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0193-02

肺部彌漫性病變是由于病變累及單肺或者雙肺的大部分或全部分，在CT或者胸片上形成各種影像表現(xiàn)為肺部疾病的統(tǒng)稱。^[1]肺部彌漫性病變的種類繁多，許多疾病的臨床癥狀及體征表現(xiàn)較為相似，其在CT及胸片中的影像相似度較接近，因此常給臨床診斷帶來(lái)較大的困難。本文通過(guò)對(duì)彌漫性肺炎患者采用中藥方聯(lián)合西沙星進(jìn)行治療，現(xiàn)結(jié)果讓人滿意，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取2010年1月至2012年1月本院收治的80例肺部感染的患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各40例患者。其中觀察組患者男性22例，女性患者18例，患者年齡為12～75歲，平均年齡為（58.4±5.8）歲；對(duì)照組患者男性21例，女性患者19例，患者年齡為10～78歲，平均年齡為（56.8±6.2）歲。患者臨床癥狀均表現(xiàn)為呼吸困難、體溫變化、痰量多、咳嗽等。

1.2 方法。觀察組患者采用中藥方進(jìn)行治療，主方為：生石膏45克，瓜蔞30克，大黃5克，杏仁10克，知母15克，蒼術(shù)10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，蘆根30克。可根據(jù)患者中醫(yī)分型適當(dāng)加減藥方：①肺腎氣虛患者：可增加枸杞子12g，黨參12g，五味子9g，黃芪12g；②脾腎陽(yáng)虛患者：可增加附子5g，肉桂5g，澤瀉12g，山萸肉12g，丹皮9g，山藥18g；③氣陰兩虛患者：黨參10g，黃芪15g，麥冬12g，五味子9g，生地18g，當(dāng)歸9g。對(duì)照組患者采用口服莫西沙星治療，推薦一次400mg（1片），一日1次，持續(xù)治療5天為一療程。觀察兩組患者的臨床治療效果及臨床不良反應(yīng)率對(duì)比。^[2]

1.3 療效評(píng)價(jià)。痊愈：患者呼吸困難、體溫變化、痰量多、咳嗽癥狀消失，胸片下觀察肺部影像正常；有效：患者呼吸困難、體溫變化、痰量多、咳嗽癥狀得到改善，胸片下觀察肺部影像明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者呼吸困難、體溫變化、痰量多、咳嗽癥狀沒(méi)有得以緩解，胸片下患者呈現(xiàn)異常影像。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，組間差異性采用X2進(jìn)行檢查，其中P<0.05為統(tǒng)計(jì)具有差異性。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床顯效率為92.5%，對(duì)照組患者的臨床顯效率為65%，兩組患者臨床治療效果具有差異性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組患者的臨床不良反應(yīng)率為5.8%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為14.5%，兩組患者臨床不良反應(yīng)率具有差異性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床顯效率對(duì)比[n（%）]

組別患者例數(shù)痊愈有效無(wú)效顯效率觀察組4025（62.5）12（30）3（7.5）37（92.5）對(duì)照組4012（30）14（35）14（35）26（65）P值<0.05X212.983.2510.4214.23表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

組別患者例數(shù)頭痛惡心嘔吐腹瀉不良反應(yīng)率觀察組401（2.5）1（2.5）0（0.0）1（2.5）3（7.5）對(duì)照組402（10）2（10）3（7.5）2（10）9（22.5）P值<0.05X27.527.526.547.5210.643 討論

彌漫性肺部感染又名間質(zhì)性肺病，是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎及間質(zhì)纖維化為病理特征，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、彌散功能降低、低氧血癥以及限制性通氣障礙，經(jīng)X線胸片檢查為彌漫性陰影。^[3]彌漫性肺部感染通常不是惡性的，也不是由已知的感染性致病源引起的。患者出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)黏液濃痰，同時(shí)患者伴有明顯消瘦、厭食、乏力及四肢關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，患者在急性期時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱。彌漫性肺部感染大多數(shù)是由于病毒所致引起的，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感壞死性支氣管炎及支氣管肺炎病程遷延易演變?yōu)槁苑窝撞《镜取?sup>[4]這些致病菌可引起的壞死性支氣管炎及支氣管肺炎病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>

在中醫(yī)理論中，認(rèn)為肺部感染是溫?zé)嶂胺笖_于肺，傳于大腸，表里同病，故治以宣肺通俯、清瀉熱結(jié)之法。本藥方中采用前胡、杏仁宣開(kāi)肺氣，生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除里熱，更用生大黃通瀉腑氣，釜底抽薪，以解上焦肺金之熱雍，又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕，以和胃氣，柴胡疏肝清熱，以舒中土，赤芍活血，以防涼寒過(guò)用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏，而稍佐以小量生大黃。配合主方，可起到較好的療效。參考文獻(xiàn)

[1] 何孟淳.老年人肺部感染265例的臨床特點(diǎn)分析[J].中外健康文摘，2011.8（5）：359

[2] 鄧武成.老年人肺部感染的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010.12（28）：512

[3] 范貴生.老年人不典型肺部感染31例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（3）：408

[4] 趙承奉.老年人肺部感染藥物治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（5）：118