傳統三聯療法配合藥膳治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察傳統三聯療法配合藥膳治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：將112例消化性潰瘍患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組用傳統三聯療法，配合健脾養胃的藥膳進行治療，對照組只采用傳統三聯療法進行治療。結果：治療組總有效率為96.4%，治愈率為78.6%，與對照組相比，差異均具有顯著性（P<0.05），且在治療過程中沒有明顯的不良反應。結論：用傳統三聯療法配合藥膳治療消化性潰瘍療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：消化性潰瘍 傳統三聯療法 藥膳【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0190-02

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是內科的常見病、多發病，大量研究充分證明，幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要原因。由于迄今為止，尚無單一藥物能有效根除Hp，臨床上習慣用三聯療法治療潰瘍病。雖然近十余年來有效治療的藥物不斷問世和抗Hp治療的普遍開展，消化性潰瘍的治療效果較之前大有提高，但由于現代人們生活方式不良，發病率增高，以及Hp耐藥菌株的產生，治愈效果卻不盡如人意。我科于2009年10月以來采用傳統三聯療法配合健脾養胃的藥膳治療消化性潰瘍患者112例，療效較為滿意，現將總結分析如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料。所有112例消化性潰瘍患者均為我院2009年10月～2011年9月消化內科住院患者，將其隨機分為治療組與對照組各56例，其中治療組男性34例，女性22例，平均年齡（39.2±4.7）歲，胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍33例；對照組男性29例，女性27例，平均年齡（41.8±5.1）歲，胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍37例。兩組在性別、年齡及病程方面，經統計學檢驗P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準。消化性潰瘍的診斷標準依據《內科學》^[1]：臨床表現結合電子胃鏡及病理檢查確診。所有病人均有臨床癥狀（節律性上腹痛）、HP檢測陽性以及胃鏡示有潰瘍面。

1.3 治療方法。對照組：僅用傳統三聯療法，即一種質子泵抑制劑+2種抗菌藥，本研究采用奧美拉唑20mg（餐前半小時）+阿莫西林1g（餐后）+克拉霉素0.5g（餐后），bid。

治療組：在傳統三聯療法基礎上，增加健脾養胃藥膳（淮山茯苓黨參瘦肉湯或薏米白術扁豆豬肚湯），每天一次藥膳，可交替食用。

兩組均以4周為總療程，治療期間均囑患者飲食清淡，慎食生冷辛辣刺激性食物，療程結束后復查胃鏡及Hp檢測，判斷療效。

1.4 觀察指標。以臨床癥狀和體征為主，其中癥狀主要觀察腹痛緩解情況，體征包括Hp轉陰情況以及胃鏡下潰瘍面的大小。

1.5 療效判定。治愈：腹痛完全消失，Hp轉陰，潰瘍面完全愈合或轉為瘢痕期；有效：腹痛緩解，Hp轉陰，潰瘍面明顯縮小或轉為愈合期；無效：腹痛無明顯改善，Hp陽性，潰瘍面無縮小或仍處于活動期，甚至加重者。

1.6 統計學處理。采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，采用X2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

本研究結果顯示：治療組治愈率為78.6%，總有效率為96.4%，與對照組相比，差異具有顯著性（P<0.05），見下表。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見、多發的消化系統疾病，導致該病的原因為一種或多種有害因素對胃黏膜破壞，而當對黏膜的破壞度超過黏膜抵御和自身修復能力時便產生消化性潰瘍。國內外大量研究表明Hp感染是消化性潰瘍最重要的致病因子，而不規律的飲食與過量煙酒等不良生活習慣以及易感體質是消化性潰瘍復發的常見原因^[2]，因此根除Hp并調理好飲食，保護脾胃功能、增強體質是提高消化性潰瘍治愈率、降低復發率的根本措施。

目前對該病的治療臨床上大多采用聯合療法，即以質子泵抑制劑（PPI）為基礎，配合二種抗菌素組成三聯，通過抑制胃酸分泌、抑殺病菌從而使受損黏膜修復。三聯療法雖是主流治療方法，但對于部分人群，特別是平素飲食習慣不良且脾胃功能較差的患者有限。故本研究在三聯療法的基礎上配合藥膳食療治療，以期有更好效果。

藥膳是中醫的另一特色，祖國醫學認為“藥食同源”，通過用具有食療作用的藥材與日常飲食相結合，可有效起到調正體質、增強抵抗力、促進疾病康復的作用。故藥膳是現代臨床治療中愈來愈重視的輔助治療之一^[3]。消化性潰瘍在中醫稱之為胃脘痛，中醫認為其多因飲食、情志、勞倦等因素導致脾胃受損，升降失調、氣血虧虛所致，治療上應予健脾養胃為基礎^[4]。本研究依此原理采用一些健脾養胃的藥材，如淮山、白術、薏米、茯苓、扁豆、黨參等，其中淮山能益氣養陰、補脾肺腎，用于脾胃虛弱證；黨參有補中益氣養血的作用，《本草正義》述其能“力能補脾養胃，健脾運而不燥、滋胃陰而不濕”；白術有補氣健脾、燥濕利水的作用，用于脾胃氣虛、運化無力諸癥；茯苓則為健脾安神之常品；薏米具有健脾益胃祛濕，為食療佳品；而扁豆則具有健脾化濕、和中解毒的作用。以上這幾味藥材配合瘦肉或豬肚進行食療，使得脾胃虛弱的病理狀態得以改善，并增強機體體質，在一定程度上能輔助促進潰瘍愈合。

本研究發現，采用健脾養胃藥膳配合傳統三聯療法治療消化性潰瘍，腹痛癥狀、Hp轉陰情況及潰瘍面愈合情況均有明顯改善，治療組總有效率為96.4%，治愈率為78.6%，與對照組相比，差異具有顯著性（P<0.05），且無明顯不良反應，且這種以藥膳為輔助治療的形式，病人樂于接受，在出院后也易于家庭制作，容易堅持，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]葉任高.主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002

[2]李峰.四聯療法治療消化性潰瘍的療效評價[J].吉林醫學，2011，32（36）：7664

[3]張蓋.辨病、辨證與辨體質相結合運用藥膳[J].東方藥膳，2006，（12）：4

[4]王志雄.消化性潰瘍的中醫治療[J].中醫臨床研究，2011，3（23）：106