淺析顯微耳鏡對(duì)中耳炎的臨床診斷價(jià)值

摘要：目的：對(duì)顯微耳鏡用于中耳炎臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取于2010年1月至2012年1月因外炎在本院就診的48例患者共68只患耳作為臨床研究對(duì)象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者24例，共38只患耳，對(duì)照組患者24例，共30只患耳。觀察組患者在顯微耳鏡下進(jìn)行手術(shù)治療中耳炎，觀察組患者采用普通耳鏡進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床康復(fù)效果及臨床診斷正確率。結(jié)果：兩組患者在臨床治療效果上及復(fù)發(fā)率存在顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于中耳炎的治療采用顯微耳鏡進(jìn)行診斷治療較普通耳鏡效果顯著，在顯微耳鏡下進(jìn)行手術(shù)，可增加手術(shù)的準(zhǔn)確率，更加安全可靠，且治療效果徹底。

關(guān)鍵詞：顯微耳鏡 中耳炎 臨床診斷【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0188-02

中耳炎是耳鼻喉科中常見(jiàn)的疾病，它可累及中耳（包括乳突氣房、咽鼓管鼓室、鼓竇）等組織的部分或全部出現(xiàn)炎癥，而且大多數(shù)是非特性的炎癥，該疾病好發(fā)于兒童。^[1]本院于2010年1月至2012年1月對(duì)120例患者采用顯微耳經(jīng)進(jìn)行診斷分析，患者臨床顯效率達(dá)97%以上，臨床效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取48例患者共68只患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組24例患者。其中觀察組男性患者16例（患耳26只），女性患者8例（患耳12只），患者年齡在9歲～71歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲，患者病程為7天～3個(gè)月，平均病程為（1.4±0.32）個(gè)月。對(duì)照組中男性患者17例（患耳19只），女性患者7例（患耳11只），患者年齡在14～69歲，平均年齡為（59.2±2.8）歲，患者病程為3天～3.5個(gè)月，平均病程為（1.8±0.45）個(gè)月，兩組患者臨床資料不存在顯著的差異性（P>0.05）。

1.2 方法。觀察組患者采用由山東數(shù)碼儀器有限公司提供的型號(hào)為AM311H顯微耳鏡進(jìn)行檢查及手術(shù)，對(duì)耳部深處進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，在耳鏡下對(duì)患者進(jìn)行耳道分泌物的清除、鼓膜刺穿抽液、鼓室成型術(shù)及聽(tīng)力重建手術(shù)。對(duì)照組患者采用由上海偉業(yè)儀器有限公司提供的型號(hào)為KT-GF08PA的普通耳鏡進(jìn)行檢查及相關(guān)的手術(shù)。兩組患者在手術(shù)的基礎(chǔ)上配合藥物的治療，分別在兩組患者患處采用1～3%的酚甘油進(jìn)行滴耳，同時(shí)配合青霉素及地塞米松合劑進(jìn)行局部涂敷，對(duì)于外耳道分泌物及膿液可采用濃度為3%的雙氧水進(jìn)行清洗。^[2]

1.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[3]。痊愈：患者聽(tīng)力恢復(fù)，患耳沒(méi)有明顯的疼痛感，患耳沒(méi)有出現(xiàn)膿液，沒(méi)明顯全身不適癥狀；好轉(zhuǎn)：患者聽(tīng)力有所改善，患兒疼痛感有明顯改善，患者沒(méi)出現(xiàn)膿液；無(wú)效：患者聽(tīng)力依然下降，甚至下降的程度更加深，患耳疼痛感更加明顯膿液的分泌較以前更加多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組患者所用數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者組間差異采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，觀察組患者經(jīng)顯微耳鏡診斷檢查后，臨床其顯效率為97.06%，對(duì)照組患者的顯效率為76.47%，兩組患者在臨床治療效果上存在顯著的差異性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察組患耳復(fù)發(fā)率為3.5%，對(duì)照組患耳復(fù)發(fā)率為12.4%，兩組患者臨床復(fù)發(fā)率具有差異性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

患耳痊愈有效無(wú)效顯效率觀察組3824（70.58%）9（26.47%）1（2.94%）33（97.06%）對(duì)照組3010（29.41%）16（47.06%）8（23.53%）26（76.47%）P值0.042X212.3510.2412.129.56表2 兩組患兒耳復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（只）]

組別患者例數(shù)患耳痊愈患耳復(fù)發(fā)患耳復(fù)發(fā)率觀察組24382414.17%對(duì)照組243010220%P值0.035X212.323 討論

中耳炎即使中耳發(fā)炎，是耳鼻喉科中常見(jiàn)的一種由細(xì)菌感染而發(fā)生的炎癥，多好發(fā)于8歲以下的兒童，其他年齡段的人群也可發(fā)生。中耳炎可分為急性中耳炎及慢性中耳炎，急性中耳炎患者就醫(yī)及時(shí)患者可痊愈不再?gòu)?fù)發(fā)，但對(duì)于慢性中耳炎患者則需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的治療時(shí)間，且患者容易復(fù)發(fā)。^[4]

中耳炎是由于耳黏膜、鼓膜及骨質(zhì)部分出現(xiàn)慢性炎癥所致，常常與慢性乳突炎合并存在。引起中耳炎的原因是多屬感染，患者感冒后鼻部、咽部的炎癥向咽鼓管蔓延，從而導(dǎo)致官腔及官腔黏膜出現(xiàn)腫脹充血、患者的纖毛運(yùn)動(dòng)將受到障礙，導(dǎo)致致病菌進(jìn)行中耳，從而引起中耳炎。

對(duì)于感染程度較淺的中耳炎患者可采用抗生素類藥物進(jìn)行治療，但對(duì)于感染程度較深的藥物，單純依靠藥物治療的效果并不理想，需要通過(guò)手術(shù)治療。如何對(duì)患處進(jìn)行準(zhǔn)確的定位是開(kāi)展中耳炎手術(shù)的關(guān)鍵。目前顯微耳鏡是臨床上用于診治中耳炎疾病中常用的儀器，顯微耳鏡與傳統(tǒng)的耳鏡相比具有操作靈活、視野廣闊、能多角度地獲得患耳病變的信息。在顯微耳鏡下進(jìn)行操作，手術(shù)成功率更加高、患者預(yù)后效果良好。參考文獻(xiàn)

[1] 蔣立新，李恒國(guó)，史長(zhǎng)征，練兵，馬玉坤.虛擬耳鏡對(duì)鼓室成形術(shù)前后鼓室結(jié)構(gòu)的觀察[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2007（4）：124

[2] 蔣立新，史長(zhǎng)征，李恒國(guó)，馬玉坤.慢性中耳炎聽(tīng)骨鏈病變虛擬耳鏡觀察[J].中華耳科學(xué)雜志；2007（1）：265-266

[3] 馮紅云，陳瑛，丁元萍.慢性化膿性中耳炎術(shù)前檢查指標(biāo)和聽(tīng)骨鏈狀態(tài)的相關(guān)性分析[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005（1）：236

[4] 張弓劍.慢性化膿性中耳炎骨導(dǎo)聽(tīng)力損失的臨床分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2009：512-513