多藥聯合應用治療盆腔炎臨床觀察

摘要：目的：探討多藥聯合應用治療盆腔炎的臨床療效。方法：112例盆腔炎患者，隨機分為兩組，對照組、治療組均56例，對照組給予康婦消炎栓1粒，1次/日，納肛用，1周為一療程，用完1周后停用4-5天，再用一周，頭孢曲松鈉針2.0g加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/天；甲硝唑注射液200ml靜脈滴注，1次/d；治療組在對照組的基礎上給予丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml中靜脈滴注，1次/日，10天為一療程，共用2個療程，治療后觀察療效。結果：治療后兩組總體有效率比較，治療組明顯優于對照組（P<0.01）。結論：多藥聯合應用治療盆腔炎療效確切。

關鍵詞：盆腔炎 丹紅注射液 康婦消炎栓 頭孢曲松 甲硝唑 聯合治療【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0187-02

盆腔炎是女性的常見病，臨床分為急性和慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎嚴重的可導致感染性休克，甚至危及生命。慢性盆腔炎往往癥狀反復、遷延不愈，給廣大婦女帶來了沉重的經濟壓力和精神壓力^[1]，目前本病的治療主要有抗生素、手術及中醫中藥治療，筆者多藥聯合應用治療盆腔炎效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取112例2009年10月-2011年4月在我院婦產科收治的盆腔炎患者。隨機分為兩組，其中治療組56例，年齡23-46歲，平均年齡（33.72±5.10）歲，病程3個月-4.5年，平均病程（2.98±1.14）年，已婚患者49例，未婚患者7例，急性盆腔炎26例，慢性盆腔炎30例；對照組56例，年齡24-48歲，平均年齡（33.94±5.06）歲，病程2個月-5年，平均病程（2.87±1.20）年，已婚患者50例，未婚患者6例，急性盆腔炎25例，慢性盆腔炎31例；兩組患者基線資料相比較，無顯著差別（P>0.05）。

1.2 診斷標準。急性盆腔炎診斷標準：患者有精神萎靡、高熱、飲食較差、以及有不同程度的下腹部、腰骶部疼痛不適，下腹部墜脹感，月經紊亂，白帶增多，甚至伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀；觸診可見肌緊張、左右下腹壓痛、反跳痛；婦科檢查可見子宮增大或有時觸及不明顯，有壓痛、盆腔包塊等；白細胞及中性粒細胞比率增高；排除異位妊娠、急性闌尾炎、穿孔等其他急腹癥。

慢性盆腔炎診斷標準：患者經常反復的下腹部漲、墜、疼痛不適，腰骶部酸困、疼痛不適，月經紊亂、痛經、白帶增多；有或無壓痛；婦科檢查子宮活動受限，有連連感，雙側輸卵管增粗或有包塊。排除慢性闌尾炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等慢性疾病。

1.3 治療方法。對照組給予康婦消炎栓1粒，1次/日，納肛用，1周為一療程，用完1周后停用4-5天，再用一周，抗生素用頭孢曲松鈉針2.0g加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/天；甲硝唑注射液200ml靜脈滴注，1次/d，治療20天；治療組在對照組的基礎上給予丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml中靜脈滴注，1次/日，治療20天，治療后觀察療效。

2 結果

2.1 療效評定標準。按患者癥狀、體征每項積分評定：痊愈：患者臨床癥狀、體征完全消失。顯效：臨床癥狀、體征較治療前改善大于60%；有效：臨床癥狀、體征較治療前改善在20%-59%；無效：臨床癥狀、體征較治療前緩解未達到20%，或未見好轉。

2.2 療效比較。治療后兩組患者總體有效率相比較，有統計學意義（P<0.01），治療組明顯優于對照組，見表1。

表1 治療后兩組總體有效率比較

組別例數痊愈顯效有效無效總有效率治療組5620（35.7%）19（33.9%）13（23.2%）4（7.1%）52（92.9%）★對照組566（10.7%）12（21.4%）23（41.1%）15（26.8%）41（73.2%） 經X2檢驗，兩組總有效率比較★P<0.01。

3 討論

盆腔炎是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，多數以腹痛為主要表現，約占90%以上。關于盆腔炎致病微生物通常認為主要是通過陰道而感染宮頸而上行，主要是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、一些需氧菌、厭氧菌，此外，巨細胞病毒、人型支原體等致病微生物感染。主要癥狀有寒戰、高熱、食欲不振、惡心、肌緊張、下腹部壓痛、反跳痛，腰骶疼痛、月經紊亂等。其治療主要是抗感染治療為主，根據經驗選用廣譜抗生素（抗生素應覆蓋厭氧菌）。在臨床癥狀改善后繼續靜脈給藥至少24小時，至少持續14天^[2]。

頭孢曲松納為第三代頭孢菌素類抗生素，對大多數格蘭陽性菌和格蘭陰性菌都有強大活性，抗菌譜較廣，對淋病奈瑟菌、葡萄球菌等有強大抗菌作用，用于敏感菌所致的盆腔感染、腹腔感染、淋病、泌尿系統感染等。頭孢曲松半衰期長，故可每日1次用藥。甲硝唑主要用于厭氧菌的治療，對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用。研究顯示盆腔感染給予甲硝唑和頭孢三代抗生素聯合用藥治療療效顯著^[3]。

康婦消炎栓主要成分為由紅藤、敗醬草，具有清熱解毒、化瘀止癢、殺菌消炎、軟堅散結的療效。臨床研究表明，康婦消炎栓具有抗菌、消炎、改善患者盆腔臟器微循環的功效^[4]。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按配方提取的復方制劑，具有活血化瘀作用。現代藥理研究，丹參具有抗菌、改善微循環、促進創傷愈合的作用。紅花有鎮痛、抗炎、促進炎癥吸收作用。故本次臨床研究多藥聯合應用治療盆腔炎療效顯著，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1] 林云，吳國春.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（6）：1305

[2] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范（草案）：中華婦產科雜志，2008，43（7）：556-558

[3] 李輝勤，李占華.治療急性盆腔炎168例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：97

[4] 高利紅.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（9）：1262-1263