剖宮產(chǎn)術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)的臨床價(jià)值

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦體征恢復(fù)的價(jià)值。方法：回顧性分析我院在2009年10月到2011年5月共行剖宮產(chǎn)手術(shù)180例的臨床資料。結(jié)果：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且主動(dòng)活動(dòng)也能夠縮短肛門排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)具有重要的作用和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 術(shù)后主動(dòng)活動(dòng) 恢復(fù) 臨床價(jià)值【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0182-02

剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)健康，預(yù)防和減少并發(fā)癥具有重要的作用和價(jià)值，下面我們主要進(jìn)行分析我院在2009年10月到2011年5月行剖宮產(chǎn)手術(shù)180例的隨機(jī)分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。我院在2009年10月到2011年5月共行剖宮產(chǎn)手術(shù)180例，產(chǎn)婦的年齡在21歲到36歲之間，平均年齡為26.4歲。剖宮產(chǎn)指征有過(guò)期妊娠、頭盆不稱、胎位不正（臀位橫位）胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、瘢痕子宮等等。術(shù)后均給予哌替啶和異丙嗪肌肉注射加以鎮(zhèn)痛，術(shù)后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各90例患者，術(shù)中術(shù)后用藥情況等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦臨床護(hù)理和治療的過(guò)程中，對(duì)照組主要采用常規(guī)的護(hù)理方法，手術(shù)6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，術(shù)后1.5小時(shí)醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助病人稍微抬起臀部，輕微的活動(dòng)手腳等；手術(shù)6小時(shí)后幫助病人取半臥位或翻身。在手術(shù)二十四小時(shí)后積極鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期主觀能動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，向產(chǎn)婦說(shuō)明早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用以及活動(dòng)方法，然后產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的意愿選擇恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)體位。比如可以指導(dǎo)產(chǎn)婦每十五分鐘一次腿部運(yùn)動(dòng)，每一個(gè)小時(shí)進(jìn)行咳嗽或者深呼吸五次，指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上實(shí)施下肢平移、屈膝、翻身、床上坐起運(yùn)動(dòng)等，而且還指導(dǎo)產(chǎn)婦臥位或坐位給新生兒喂奶。在手術(shù)后24小時(shí)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)：床上坐起、床邊站立、室內(nèi)行走等，一天活動(dòng)五次以上，一次5分鐘到10分鐘左右^[1]。在手術(shù)后48小時(shí)，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行室外活動(dòng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下和在家屬的協(xié)助下對(duì)嬰兒進(jìn)行換尿布，指導(dǎo)產(chǎn)婦入廁、刷牙以及室外散步等。在手術(shù)后72小時(shí)，指導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦自己獨(dú)立行走，并逐漸獨(dú)立完成自己的日常生活照料，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行全面的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用（X±S），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床治療和護(hù)理，術(shù)后觀察7天，可以得知兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、第一次肛門排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間，褥瘡發(fā)生等并發(fā)癥的情況，其詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較

組別例數(shù)（n）<24小時(shí)（n）24小時(shí)～48小時(shí)（n）48～72小時(shí)（n）觀察組9071190對(duì)照組90245511 注：兩組24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)比較：P<0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、泌乳時(shí)間以及并發(fā)癥比較

組別例數(shù)第一次肛門

排氣時(shí)間（h）泌乳時(shí)間

（h）產(chǎn)褥感染

（%）下肢靜脈血栓

（%）腹脹

（%）泌乳量少

（%）觀察組9019.5±4.229.6±4.23（3.33%）0（0%）2（2.22%）21（23.33%）對(duì)照組9023.7±3.437.4±4.17（7.78%）2（2.22%）4（4.44%）32（35.56） 注：觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)上表可以得知，觀察組90例患者第一次肛門排氣時(shí)間為（19.5±4.2）h，泌乳時(shí)間為（29.6±4.2）h，有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，有2例患者出現(xiàn)腹脹，無(wú)1例發(fā)生下肢靜脈血栓，泌乳量少的的有21例，2例發(fā)生腹脹。而對(duì)照組第一次肛門排氣時(shí)間為（23.7±3.4），泌乳時(shí)間為（37.4±4.1），產(chǎn)褥感染發(fā)生7例，下肢靜脈血栓發(fā)生2例，腹脹發(fā)生4例，泌乳量少32例。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間處于同一體位，皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫易導(dǎo)致血液循環(huán)不良，很容易產(chǎn)生肢體麻木以及腰酸背痛等不適感，甚至在骶部形成褥瘡。因此術(shù)后早期主動(dòng)活動(dòng)，不僅能夠減少褥瘡的形成、而且放松了腰背部肌肉，避免患者腰背部以及頸部肌肉的酸痛和舒適，提早恢復(fù)產(chǎn)婦的腸胃功能，縮短第一次肛門排氣排便時(shí)間，增加產(chǎn)婦的抵抗力，減少產(chǎn)褥感染發(fā)生以及促進(jìn)產(chǎn)后早日恢復(fù)具有非常重要的意義^[2]。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而發(fā)生疼痛，造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，不愿意早期主動(dòng)活動(dòng)，再加上家屬以及產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，很容造成泌乳不足。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，講述母乳喂養(yǎng)及術(shù)后早期主動(dòng)活動(dòng)的好處，及時(shí)了解產(chǎn)婦的不適、消除患者緊張、恐懼心理，促進(jìn)產(chǎn)婦早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和母乳程中，還應(yīng)該使其家人共同參與，使產(chǎn)婦在家人和護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)下，而產(chǎn)生幸福、溫暖的感覺(jué)，從而提高產(chǎn)婦的舒適感。刨宮產(chǎn)術(shù)后早期主動(dòng)活動(dòng)主要是以orem自理模式為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)個(gè)人主觀能動(dòng)性和自我護(hù)理，對(duì)提高產(chǎn)婦的行為能力也具有重要的作用，如果產(chǎn)婦不能提供自理需要時(shí)，確定產(chǎn)婦的活動(dòng)并參與產(chǎn)婦活動(dòng)，從而使患者的被動(dòng)活動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)活動(dòng)，以幫助產(chǎn)婦提高自我護(hù)理能力^[3]，總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后主動(dòng)活動(dòng)對(duì)縮短產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間，增加泌乳量，減少并發(fā)癥以及促進(jìn)產(chǎn)婦早期恢復(fù)具有重要的價(jià)值。參考文獻(xiàn)

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