65例急性腦卒中偏癱患者早期綜合康復療效分析

摘要：目的：探究早期綜合康復對急性腦卒中偏癱患者的臨床療效。方法：將2011年10月～2012年8月期間于我院接受治療的65例急性腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組和對照組兩組，對照組32例，行常規護理，觀察組33例，行綜合康復護理，并對兩組的護理情況進行比較分析。結果：經早期綜合康復護理后，觀察組的Barthel指數及運動功能評定量表FMA得分均顯著優于對照組，結果具有統計學意義（P<0.01）。結論：對腦卒中偏癱患者的綜合康復理，有益于促進患者肢體運動功能恢復，提高患者的生活能力和生活質量。

關鍵詞：急性腦卒中 偏癱 早期綜合康復 護理【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0180-01

急性腦卒中常見于老年人，因其具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點，成為醫學上“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，嚴重威脅著人類的生命和健康。偏癱在急性腦卒中術后較為常見^[1]，偏癱患者運動功能障礙嚴重影響患者日常生活，給患者個人、家庭和社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔^[2]。本文對2011年10月～2012年8月期間于我院接受治療的33例急性腦卒中偏癱患者行早期綜合康復護理，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2011年10月～2012年8月期間于我院接受治療的65例急性腦卒中偏癱患者，均符合1995年全國第四次腦血管病會議修訂標準。65例患者均經頭顱CT或MRI證實，病程平均在兩周以內，病情平穩且首次發病存在一側偏癱，均無昏迷、嚴重智力或意識障礙等嚴重并發癥。將65例患者隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組32例，男19例，女13例，年齡41-73歲，平均（59.4±5.7）歲；對照組33例，男21例，女12例，年齡44-72歲，平均（61.2±5.9）歲；兩組患者的一般情況：年齡、性別等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均給與神經內科常規治療，謹遵醫囑給予患者神經內科常規藥物，如丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液、奧扎格雷鈉葡萄糖注射液等。病情穩定后，觀察組在此基礎上進行早期綜合康復護理。

1.2.1 心理護理。腦卒中偏癱患者因行動不變，反應遲緩，常常情緒不穩定，急躁易怒，護理人員需引導患者正確對待偏癱事實，解除心理障礙，使患者調整好心態，積極配合早期綜合康復護理的其他內容，促進患者肢體和神經功能的恢復。

1.2.2 康復訓練。康復訓練方案應根據腦卒中偏癱患者的功能特點合理推進。為防止急性期患者關節攣縮或脫位變形，醫護人員給予患者正確體位的示范與指導。①臥位訓練：保持患者仰臥、健側臥、患側臥的正確體位，并定時變換體位，以預防褥瘡的發生等，定時按摩和被動活動患肢關節。正確體位如仰臥時，肩應稍上抬前挺，上臂盡量外展，肘與腕伸直，掌心向上，骨盆及髖前挺，大腿稍內旋，放置一些墊物于患腿的外側，墊起膝關節稍墊。②坐位訓練：當患者能夠獨立翻身時，可把訓練體位由臥位改為坐位，患側的上肢肘關節微屈于扶手上，下肢膝關節彎曲，足與小腿垂直位，分別進行前傾練習，屈膝練習、背屈踝練習及平衡練習等。③立位訓練：患者可通過爬行練習及坐位平衡訓練，逐步由坐位改為站位，反復練習屈膝踝背屈及坐站交換。④步行訓練：患者可獨立站立十分鐘以上時，可進行步行訓練，做向前向后的小步擺動，患肢屈膝提足，足跟著地，步幅應緩慢，避免用力過度。

1.2.3 電針治療。上肢穴位主要是外關和合谷，肩三里和手三里及曲池和八邪；下肢取穴位有環跳、足三里，委中、承山、解溪和太沖等，每日一次，每次三十分鐘。

1.2.4 理療。使用超聲波電刺激患者側肢，促進患側肢體局部的血液循環，輔助患者患肢恢復，每日一次，每次三十分鐘。

1.3 評價指標。Barthel指數評定患者的日常生活活動能力，采用運動功能評定量表FMA，測評患者的肢體運動功能。

1.4 統計學方法。數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差X±S表示，采用T檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經早期綜合康復護理后，與對照組相比，觀察組的Barthel指數及FMA得分顯著優于對照組，（t=14.03，P<0.01），（t=9.87，P<0.01）；觀察組患者治療后與治療前相比，Barthel指數及FMA得分差異顯著（t=26.04，P<0.01），（t=37.77，P<0.01），結果均具有統計學意義。

3 討論

近年來，隨著腦血管病診斷與治療水平不斷提高，腦卒中患者的死亡率明顯下降，然而致殘率仍舊很高。除了需要恢復腦組織和血管病變，偏癱患者的康復還需要恢復樞神經系統^[3]。通過護理進行功能再訓練，有益于恢復大腦功能，克服偏癱肢體的異常模式，促進患者恢復進程。本研究結果顯示，經過早期綜合康復護理的腦卒中偏癱患者與未經過護理的患者相比，患者的肢體功能和日常生活行為能力恢復效果顯著（P<0.01）。因此，患者生命體征穩定后，應立即進行早期綜合康復護理^[4]，最大程度的幫助患者恢復肢體運動功能恢復，降低致殘率，提高患者的生活能力和生活質量，使患者能夠早日回歸社會。

參考文獻

[1]王曉霞.綜合護理干預對急性腦卒中偏癱患者的效果分析[J].按摩與康復醫學，2011，57：58-59

[2]徐步，王自林.急性腦卒中偏癱患者早期系統化康復護理效果研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，11（2）：53-54

[3]楊玉麗.早期綜合康復鍛煉對急性腦卒中偏癱患者肢體功能康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：75-77

[4]陳麗.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].護理實踐與究，2012，7（7）：30-32