多囊卵巢綜合征性不孕癥的治療方法分析

摘要：目的：探討多囊卵巢綜合征性不孕癥的治療方法，總結臨床經驗。方法：選擇2010年10月-2011年10月我院診治的多囊卵巢綜合征性不孕癥患者24例為研究對象，隨機分為對照組和治療組，對照組12例患者給予克羅米酚膠囊口服，每天50mg，治療5天；治療組12例患者在對照組的基礎上給予中醫藥周期療法，給予患者口服腎健脾養血通利方治療，治療5天，兩組治療后均給予卵泡監測，如卵泡直徑達20-25mm，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）（皮試陰性后）10000U誘發排卵，并指導同房。如未見卵泡發育者，次月酌情增加藥物劑量，比較兩組有效率。結果：治療組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫藥周期療法治療多囊卵巢綜合征性不孕癥療效好，值得臨床推廣。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征性不孕癥 中西醫療法 克羅米酚【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0177-02

多囊卵巢綜合征（polycysticovary syndrome，PCOS）是育齡期婦女常見病，發病率可達5%-10%，臨床表現為月經稀發或閉經、不孕、多毛、肥胖、痤瘡、慢性無排卵、雙側卵巢囊性增大等。多囊卵巢綜合征病因復雜，一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能紊亂有關，不孕癥是多囊卵巢綜合征最主要癥狀，發生率約為35%-94%^[1]。多囊卵巢綜合征臨床較難治愈。我院2010年10月-2011年10月采用中醫藥周期療法治療多囊卵巢綜合征，取得較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月-2011年10月我院診治的多囊卵巢綜合征性不孕癥患者24例，年齡24-38歲，平均年齡（36.5±11.5）歲，不孕2-12年，平均（5.5±1.5）年。所有患者均婚后或流產后同居2年以上未孕，男方生殖功能正常，排除其它不孕因素。其中原發不孕42例、繼發不孕34例，其中有流產史27例，卵巢囊腫剝出史3例，宮外孕保守治療2例，月經期稀發58例，閉經18例。將24例患者隨機分為對照組和治療組兩組，對照組12例給予克羅米酚膠囊治療，治療組12例在對照組的基礎上給予中醫藥周期療法治療，兩組患者在年齡、體重等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 對照組：對照組12例患者于月經周期第5天（或撤退性出血）起口服克羅米酚膠囊，每天50mg，服用5天，再給予卵泡監測5-9天，待患者排卵期，觀察到患者卵泡直徑達20-25mm后，給予肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）（經皮試為陰性）10000U誘發患者排卵，同時指導患者同房，然后監測患者卵泡有無發育，若未見卵泡發育者，次月酌情增加藥物劑量。

1.2.2 治療組：治療組12例患者在對照組治療的基礎上配合中藥周期療法，本組12例患者于月經周期第5天（或撤退性出血）開始，給予口服克羅米芬，每日50mg，連用5天，將月經第5天-下次月經來潮期或確定妊娠這一段時間分4個階段，進行中藥分期治療，配合使用補腎促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯、調經湯的中藥人工周期序貫方。

1.2.2.1 月經第5-11天服自擬補腎促卵泡湯，以益氣滋腎養血調沖，藥物組成：黃芪20g，當歸12g，熟地20g，山藥15g，巴戟天15g，肉蓯蓉15g，菟絲子15g，首烏20g，枸杞子15g，以上藥物水煎服，早晚分服。

1.2.2.2 月經第12-16天服活血促排卵湯，活血理氣溫腎助陽，藥物組成：當歸15g，丹參15g，川斷15g，菟絲子15g，仙靈脾15g，雞血藤12g，香附10g，紅花5g。以上藥物水煎服，早晚分服。

1.2.2.3 月經第17-24天服補腎促黃體方，平補腎之陰陽，藥物組成：仙靈脾15g，補骨脂15g，菟絲子15個，當歸15個，熟地15個，山藥15g，巴戟天15g，肉蓯蓉10g。以上藥物水煎服，早晚分服。

1.2.2.4 月經第25天-下次月經來潮服活血調經方，活血暢經理氣條達，藥物組成：當歸15g，赤芍15g，牛膝15個，益母草30g，丹參15g。以上藥物水煎服，早晚分服。

2 結果

比較兩組療效（見表1），治療組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組療效比較

組別例數（n）治愈有效無效總有效率對照組124（33.33%）5（41.67%）3（25.00%）75.00%治療組128（66.67%）3（25.00%）1（8.33%）91.67%P<0.05<0.05<0.05<0.053 結論

多囊卵巢綜合征（polycysticovary syndrome，PCOS）病因復雜，一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能紊亂有關，中醫認為，多囊卵巢綜合征病屬“月經后期”、“閉經”、“不孕”、“癥瘕”范疇。

林至君^[2]創立的補腎-活血化瘀-補腎-活血調經的中藥人工周期療法，以辨證論治為基點，調整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能，達到治療的目的。中藥人工周期療法是在月經周期中分階段辨證論治，通過調經來恢復排卵。可調節卵巢的功能，調整黃體生成素、雌二醇等的水平，達到治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的目的。我院自2010年10月采用中醫藥周期療法治療多囊卵巢綜合征，取得較好療效，值得臨床推廣。參考文獻

[1] 程涇.實用中西醫結合不孕不育診療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2000，334-336

[2] 童南濱，黨麗英.中藥人工周期療法的研究進展[J].四川中醫，2002，10