新生兒腹瀉的病因探討與臨床治療效果觀察

摘要：目的：了解新生兒腹瀉的發病因素和微生態制劑治療效果。方法：取我院新生兒科從2010年2月～2012年3月所收治的50例新生兒腹瀉患者作為臨床研究對象，對所有患者的病歷進行回顧性研究，調查患者發病原因。將50例患者平均分為治療組和對照組兩組，每組25例。治療組在常規治療基礎上加用媽咪愛和思密達進行治療，并觀察兩組療效。結果：發現發病原因主要有喂養不當、應用抗生素、上呼吸道感染、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥。治療組總有效為100%，對照組為68.0%，兩組有效率對比，差異有統計學意義。結論：導致新生兒腹瀉的病因主要是喂養不當，其次是抗生素的應用，這些都提示臨床工作者要謹慎應對。而媽咪愛聯合思密達對該病的治療有效，能顯著提高治療的總有效率，值得在臨床當中推廣應用。

關鍵詞：新生兒腹瀉 病因 治療 微生態制劑【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0176-01

由于新生兒的身體發育尚未成熟，消化系統較脆弱，消化酶的分泌不足，對食物的耐受性較差。因此當母乳喂養不當，衛生環境惡劣時，十分容易導致新生兒腹瀉的發生。便次增多是新生兒腹瀉的主要臨床表現，一般日便次達到五次以上，且有水糞分離的情況。我院通過對50例新生兒腹瀉患者腹瀉病因進行分析，并進行微生態制劑治療，以了解該病的發病因素和臨床治療效果。現把結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院新生兒科從2010年2月～2012年3月所收治的50例新生兒腹瀉患者作為臨床研究對象，所有患者都符合《諸福棠實用兒科學》的相關診斷標準^[1]。其中男23例，女27例；日齡8～24d，平均（13.1±3.1）d；早產兒19例，足月兒31例；平均體重（2.6±0.5）kg。

1.2 病因分析。對所有患者的病歷進行回顧性研究，調查患者發病原因。發現發病原因主要有喂養不當、應用抗生素、上呼吸道感染、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥。詳情可見表1。

表1 新生兒腹瀉病因分析

病因例數%喂養不當2142.0應用抗生素1224.0上呼吸道感染816.0新生兒肺炎510.0新生兒敗血癥36.0高膽紅素血癥12.0合計501001.3 臨床治療。將50例患者平均分為治療組和對照組兩組，每組25例。兩組患者在日齡、性別、體重等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均采取抗感染、糾酸、補液等常規治療，治療組在常規治療基礎上加用媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字S20020037）和思密達（博福-益普生（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20000690）進行治療，三分之一袋/次，3次/d，以3～7d為一個療程^[2]。

1.4 療效評價。顯效：治療72h內大便性狀與便次均恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h后大便性狀與便次顯著好轉，全身癥狀顯著改善；無效：治療72h后大便性狀、便次和全身癥狀均無顯著改善甚至惡化。將顯效和有效計入總有效當中。

2 結果

結果顯示，治療組總有效為100%，對照組為68.0%，兩組有效率對比，差異有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者療效對比[n（%）]

組別例數顯效有效無效總有效治療組2517（68.0）8（32.0）0（0）25（100.0）*對照組258（32.0）9（36.0）8（32.0）17（68.0） 注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

新生兒由于循環、神經、內分泌和免疫等功能的發育不成熟，若遇到喂養不當或者衛生條件不佳時，十分容易導致消化功能的紊亂進而發生腹瀉，臨床表現可見腹瀉嘔吐、脫水和酸中毒狀態等，是人群當中較為特殊的一群^[3]。

由于生活條件的不斷提高，腹瀉發生的原因主要是喂養不當。人們對如何給新生兒提供結構化合理飲食了解不多，因此通常只盲目追求量的提高，而忽略了結構的合理性，從而發生腹瀉。如奶粉當中多糖或添加輔食過快致新生兒積食，最終導致腹瀉的發生^[4]。

此外，抗生素應用也是引發新生兒腹瀉的重要原因之一，抗生素可能殺死體內益生菌造成菌群紊亂，破壞了體內微生態的平衡，導致腹瀉。一些藥物如頭孢菌素類都會容易導致腹瀉，這也提示臨床工作者當新生兒腹瀉發生時，要十分嚴格控制抗生素的使用，以避免病情的繼續惡化^[5]。

媽咪愛屬于微生態制劑，含有枯草桿菌和腸球菌兩種益生菌。其中枯草桿菌可以利于腸道厭氧菌的定植與生長，抑制其他細菌的生長以防止其他病菌入侵。而腸球菌則有直接補充腸道有益細菌的作用。思密達的主要成份為蒙脫石，對消化道中的病菌和毒素、氣體都有較強的固定抑制作用，并且有覆蓋保護消化道黏膜作用，可平衡正常的菌群。

綜上所述，導致新生兒腹瀉的病因主要是喂養不當，其次是抗生素的應用，這些都提示臨床工作者要謹慎應對。而媽咪愛聯合思密達對該病的治療有效，能顯著提高治療的總有效率，值得在臨床當中推廣應用。參考文獻

[1] 方鶴松.小兒腹瀉病.諸福棠實用兒科學（第7版）[M].北京：人民衛生出版社.2005.1286-1299

[2] 袁紅芹，楊詢.媽咪愛和思密達治療新生兒腹瀉60例療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（20）：4330

[3] 陳桂琴，曹培林.新生兒腹瀉的液體療法[J].臨床軍醫雜志，2002，30（4）：86-87

[4] 王雪茹.46例新生兒腹瀉病因探討[J].按摩與康復醫學，2011（8）：123-124

[5] 左尚明，陳颯英，沈明.40例新生兒腹瀉的病因探討與治療[J].中日友好醫院學報，2008，22（6）：358-359