試析血細胞分析儀檢驗結果在診斷中的臨床意義

摘要：目的：分析在臨床診斷中采用血細胞分析儀進行檢驗，通過循證醫學原理對診斷影響和意義進行分析。方法：收集我院現有的800例血常規檢驗，將血細胞分析儀經過檢驗所得的參考值跟診斷標準進行對比。結果：800例血常規檢驗中白細胞、紅細胞以及血小板都發生程度不一的改變。結論：血常規變化可用循證醫學得到正確判斷。

關鍵詞：血細胞分析儀 檢驗結果 診斷 臨床意義【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0163-01

隨著血液分析儀器的不斷發展，血常規檢測水平也不斷提高。尤其是檢驗的質量和效率，也隨著儀器設備的進步而大大提高。在各個醫療單位血常規檢驗中，廣泛使用全自動血細胞分析儀，但因為儀器參考值設定存在差異^[1]，因此在每份檢驗報告中結果都出現異常。本研究利用循證醫學的原理，對血常規變化進行分析，并提高臨床醫師閱讀血常規報告的能力，以對結果進行正確分析，及時診斷患者病情。現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。收集我院現有的800例血常規檢驗，其中有男性患者432例，女性患者368例，患者最小年齡為21歲，最大為65歲。科別包括：感染科、骨科、婦科、內外科以及五官科、兒科、急診科等。

1.2 檢驗的方法。采用日本生產的sysmex xs-1000i全自動血細胞分析儀進行血液分析，收集五十微升以上靜脈血，將其置于抗凝管之中，計數方式為電阻法，其中，血常規檢驗各項指標參考值的設定參考文獻^[2]，白細胞計數為（4-10）×109/L，紅細胞計數為（4-5）×1012/L，血小板計數為（100.0-300.0）×109/L。

2 結果

根據參考值范圍，如果檢驗結果超出上限，則為升高，如果比下限低，則為降低。檢驗結果變化如下表所示：

3 討論

在臨床上，血常規檢驗是一種很常見的檢驗手段。目前，我國的醫療分析儀器發展越來越快，因此，各種臨床檢查的質量也不斷提高。在血常規檢驗中，應用最多的為全自動血細胞分析儀。這種儀器具有較多的優點，包括分析速度快，檢測結果準確，同時，多次重復檢測的結果也較為相近。

血細胞設定正常參考值，是在代表性較高的健康人群里構建起來的，其跟人群年齡、營養、地區以及性別、實驗室檢驗標準化有關，標準化處理后，血細胞分析儀檢測所得參考值跟血細胞設定正常參考值存在一定差異，所以臨床常見血常規檢驗結果稍微上升或下降，其不具較大意義。同時，即使血常規檢驗顯示正常，也不能將某些疾病排除，非血液科患者如嚴重損傷、感染或應激反應、營養不良、放療等，都會出現一定水平的血常規異常，較容易診斷。而血液系統疾病患者，其血小板、白細胞及紅細胞都會在一定程度上發生改變。如果出現牙齦出血、淤青、發熱癥狀，但病灶較難發現，這些變化不會體現在單純貧血患者身上，一般可通過測定血清鐵、血清鐵蛋白、血清VitB12含量、紅細胞及血清葉酸含量等來確定病情。

全細胞減少指的是多種因素綜合作用下的外周全血細胞減少。如果受病毒感染或長時間接觸具有放射性的物質，會導致白細胞減少；如果合并血小板或紅細胞在一定程度上減少，但是患者沒有發熱、出血等癥狀，則一般是因為慢性肝病、巨幼細胞貧血等導致的，但如果同時出現發熱、出血及貧血等表現，則不管白細胞是否減少，都需考慮血液系統異常。如果三者升高明顯，則需通過骨髓穿刺，確定是否存在骨髓增殖疾病。單純白細胞升高，可能是由于細菌性感染引起的。

通常來說，紅細胞增多包括原發性及繼發性兩種^[3]，繼發性一般是因為居住高原地區或內分泌疾病、腫瘤、慢性肺病等導致的。如果合并血小板或白細胞增高，則需考慮是否為真性紅細胞增多癥等骨髓增殖性疾病。如果只有紅細胞減少，則可能是紅細胞生成障礙。因為VitB12和葉酸等缺乏所導致的巨幼細胞性貧血以及缺鐵性貧血，是一種良性的貧血現象，其均有可能合并血小板或白細胞的下降。如果表現為牙齦出血、紫癜或發熱，可以考慮為急性白血病病或再生障礙貧血。如果發生黃疸，則可能是溶血性貧血。在貧血類型中，有一種為慢性病貧血，其發病率也很高，臨床病理特征是鐵代謝出現障礙，其跟內分泌及肝腎病所導致的貧血不一樣，一般很難找到發病原因。

血小板減少一般會出現紫癜癥，但是也有可能是因為感染性疾病，如果沒有嚴重出血現象，通常無需藥物治療。如果在手術及病理產科、嚴重感染情況下血小板減少，則需考慮血栓性疾病，如果患者合并貧血，則有可能是伊文綜合征或繼發性失血；如果白細胞同時減少或升高，則需要采用骨髓穿刺進行檢查。

本研究通過靜脈全血檢驗，可以看出：隨著環境的變化，靜脈血中各種成分不會受到影響。靜脈血在體外與體內成分、性質以及比例都是相當的，能夠真實反映人體全身血液循環的狀況。檢驗結果表明，800例血常規檢驗中白細胞、紅細胞以及血小板都發生程度不一的改變。而為了準確判斷患者疾病，需綜合考慮循證醫學原則，加強對血常規各項指標升高及降低的考慮，得出正確判斷。

參考文獻

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[3]梁委軍，董家書.EDTA-K2抗凝末梢血不同檢測時間對血小板計數結果的影響[J].海南醫學，2011，22（20）：110-112