84例腦梗死合并糖尿病患者臨床治療分析

摘要：目的：對(duì)腦梗死合并糖尿病患者的臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展以及預(yù)后進(jìn)行研究分析。方法：將84例合并糖尿病的腦梗死患者作為觀察組，122例腦梗死患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組的臨床表現(xiàn)以及治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，患者的病情更加嚴(yán)重，意識(shí)障礙、感覺障礙、偏癱、失語發(fā)生率更高，臨床治療預(yù)后較差（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素，腦梗死合并糖尿病的患者病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，更應(yīng)引起臨床關(guān)注。

關(guān)鍵詞：腦梗死 糖尿病 臨床 預(yù)后【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0157-02

腦梗死是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，可以導(dǎo)致糖尿病患者生活質(zhì)量明顯降低，同時(shí)也是部分糖尿病患者的早期臨床表現(xiàn)。高血糖能夠影響患者全身器官的代謝，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害也較大^[1]，所以對(duì)合并糖尿病的腦梗死患者更應(yīng)進(jìn)行綜合臨床評(píng)價(jià)。筆者對(duì)我院自2010年8月-2011年12月收治的84例腦梗死合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2010年8月-2011年12月收治的腦梗死患者206例，既往有糖尿病史患者共84例為觀察組，既往無糖尿病史患者共122例為對(duì)照組。所有患者為發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)收治入院，均經(jīng)顱腦CT進(jìn)行確診。觀察組84例患者中男45例，女39例，年齡47-79歲，平均年齡59.2歲。對(duì)照組122例患者中男64例，女58例，年齡49-80歲，平均年齡60.7歲。所有患者于發(fā)病三個(gè)月之后進(jìn)行療效判定。

1.2 方法。所有患者在收治入院之后立刻檢查血糖，48小時(shí)之內(nèi)對(duì)空腹血糖進(jìn)行測定。入院之后進(jìn)行顱腦CT檢查，必要時(shí)48小時(shí)內(nèi)復(fù)查。患者在治療期間對(duì)血糖定期監(jiān)測，在治療1個(gè)月之后復(fù)查顱腦CT。所有患者按照腦血管病治療指南給予降顱壓、脫水、控制血壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。觀察組患者依據(jù)血糖情況予以口服降糖藥或者皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的偏癱肢體肌力恢復(fù)在Ⅳ級(jí)以上，臨床癥狀與體征基本消失為痊愈；患者偏癱肢體肌力恢復(fù)在Ⅱ級(jí)以上，臨床癥狀與體征顯著改善為顯效；患者的偏癱肢體肌力恢復(fù)在Ⅰ級(jí)以上，臨床癥狀與體征有所改善為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、體征以及偏癱肢體肌力與入院時(shí)相同為無變化；患者臨床癥狀、體征以及偏癱肢體肌力與入院時(shí)相比更加嚴(yán)重為惡化^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床癥狀顯著差于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。觀察組的臨床治療效果也顯著差于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組患者的愈后差，詳見表2。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀比較（n）

組別例數(shù)意識(shí)障礙感覺障礙高血壓偏癱失語觀察組841672766832對(duì)照組122654584820表2 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較（n）

組別例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無變化惡化觀察組8483028126對(duì)照組122246228623 討論

糖尿病是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，由糖尿病所導(dǎo)致的代謝紊亂會(huì)促進(jìn)血液黏稠度的增加和動(dòng)脈硬化，因而糖尿病患者合并缺血性腦血管病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者^[3]。有研究表明高血糖會(huì)加重受損腦組織的水腫，從而加深意識(shí)障礙，增加病死率^[4]。高血糖與腦水腫相關(guān)聯(lián)，所以腦卒中急性期對(duì)高血糖進(jìn)行控制可以減弱患者的腦損害。筆者發(fā)現(xiàn)，腦梗死合并糖尿病患者臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，且預(yù)后較差，提示在臨床治療工作當(dāng)中要做到對(duì)糖尿病患者定期進(jìn)行血糖檢測，將血糖控制在正常的范圍之內(nèi)，減少腦梗死的發(fā)生發(fā)病率，如果發(fā)生了腦梗死，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)血糖進(jìn)行控制，并控制血糖在正常范圍，達(dá)到減弱對(duì)梗死腦組織的損害和縮小梗死范圍的目的，改善腦梗死患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后。參考文獻(xiàn)

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