急性有機磷農藥中毒患者血液中C—反應蛋白的檢測意義

摘要：目的：探討急性有機磷農藥中毒患者血液中C-反應蛋白（CRP）的變化及檢測意義。方法：選取我院自2007年4月～2011年6月收治的51例有機磷中毒患者，根據中毒的程度分為輕、中、重度三組。在患者入院的1、3、7天分別檢測靜脈的CRP值，并選擇20例健康體檢者作為對照組。結果：入院治療前重度、中度中毒患者的CRP水平都明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義；輕度中毒患者與對對照組差異不大，P>0.05，重度中毒患者隨著中毒程度的加深，CRP水平不斷升高，中度、輕度中毒患者CRP水平逐漸下降。結論：急性有機磷農藥中毒患者血液中CRP與中毒程度正向相關，中毒越深，CRP水平越高，CRP水平可以做為判斷病情輕重和制定診療方案的參考指標。

關鍵詞：急性有機磷中毒 C-反應蛋白 檢測意義【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0154-02

急性有機磷農藥中毒是臨床急診常見的急性中毒性疾病之一，隨著生活節奏的加快，人們思想壓力的增加，口服有機磷農藥自殺的門診患者越來越多，此病發病急，病情復雜而兇險，嚴重者導致呼吸衰竭，甚至威脅生命。隨著臨床研究的深入，血清膽堿酯酶的測定已經廣泛的應用到中毒的診斷。CRP作為一種急性時相反應蛋白在炎癥、細菌感染、組織損傷、血管疾病等領域作為檢測項已廣泛應用^[1]，但在急性有機磷農藥中毒方面的研究報道很少。本文就CRP在急性有機磷農藥中毒方面的檢測意義做相關探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2007年4月～2011年6月我院收治的51例急性有機磷農藥中毒患者，其中重度患者18例，男7例，女11例，平均年齡33.4歲；中度患者21例，男8例，女13例，平均年齡32.8歲；輕度患者12例，男4例，女7例，平均年齡34.3歲，以上患者均合急性有機磷中毒分級診斷標準。選取20例健康體檢者作為對照組，其中男7例，女14例，平均年齡33.7歲。所有患者與對照組在性別、年齡上無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法與儀器。

1.2.1 所有患者根據病情采取洗胃、補液、阿托品、抗膽堿、膽堿脂酶復能劑等對癥治療。

1.2.2 所有患者與對照組健康者于第1d（治療前）、第3d、第7d抽靜脈血2～3ml，離心取血清，檢測CRP水平，檢測儀器使用美國進口全自動特定蛋白分析儀。CRP的正常水平參考值為0.1-10ml/l。

1.3 統計學方法。將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗進行對比分析，當P<0.05時，有統計學意義

2 結果

三組中毒患者CRP水平與對照組進行對比，比較結果見表1：

3 討論

急性有機磷農藥中毒機制：主要是乙酰膽堿酯酶的神經系統抑制作用，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經持續興奮，而后衰竭的一系列煙堿樣、毒蕈堿樣、中樞神經等癥狀，造成對機體各種組織器官不同程度的損傷^[2]，嚴重的可導致呼吸衰竭，甚至死亡^[3]。

CRP是一種由肝臟細胞合成的急相反應蛋白，具有促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬作用對機體的防御細菌感染和損傷修復非常有益，是急相反應中變化最顯著的蛋白質，本文研究結果表明，有機磷中毒患者的CRP水平變化也是有規律，隨著中毒程度的加深，CRP水平不斷升高，隨著病情的好轉，CRP水平逐漸恢復正常。

總之，血液中CRP水平的測定對急性有機磷農藥中毒的診斷、治療及預后有重要意義^[4]，可以做為判斷病情輕重和制定診療方案的參考指標。

參考文獻

[1]劉咸羅，張培華.C-反應蛋白的研究近況[J].中國醫療前沿，2007，19（2）：26

[2]劉林修，劉思管，程文偉.血清單核細胞趨化蛋白-1在急性有機磷農藥中毒中的表達及臨床意義[J].中國急救醫學，2011，31（1）：69—70

[3]焦鵬，韓曉婷.活血化瘀解毒法對有機磷中毒患者CRP的影響及臨床意義[J].2009，32（15）：187

[4]張艷華.血清C-反應蛋白測定在診斷感染中的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（23）：2904