探討布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

摘要：目的：探討布地奈德霧化吸入對支氣管肺炎患兒的治療效果。方法：搜集我院兒科2010年8月-2012年8月收治的支氣管肺炎患兒98例，分為研究組和對照組，每組各49例。兩組均按常規(guī)治療方式進行治療，同時對研究組的患兒使用布地奈德霧化吸入進行治療，對比兩組的臨床療效及住院時間。結果：研究組的治療效果優(yōu)于對照組；研究組患兒住院治療的時間較對照組短。結論：使用布地奈德霧化吸入對小兒支氣管肺炎的臨床效果較好，有利于縮短患兒臨床治療的時間。

關鍵詞：布地奈德 霧化吸入 小兒支氣管肺炎【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0141-02

支氣管肺炎是小兒常見的疾病，如治療不徹底，容易出現反復，給患兒及家長帶去較大影響^[1]。臨床癥狀較多，均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽，主要由細菌和病毒感染所致。霧化吸入是治療該病的一種較重要的方式，我們對49例支氣管肺炎患兒使用布地奈德霧化吸入進行治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。搜集我院兒科2010年8月-2012年8月收治的支氣管肺炎患兒98例，分為研究組和對照組，每組各49例。研究組中男26例，女23例，年齡6個月-5歲，平均（2.9±0.8）歲；對照組中男25例，女24例，年齡4個月-6歲，平均（3.1±1.2）歲。所有患兒均以不同程度的喘憋、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音為主要臨床表現，胸部X光片均提示不同程度的陰影、肺不張等。兩組的一般情況無明顯差異。

1.2 方法。兩組均按常規(guī)治療方式對患兒抗病毒、抗感染、止咳祛痰等。同時對研究組的患兒使用布地奈德霧化吸入進行治療，每次100μg，每日三次。對比兩組的臨床療效及住院時間。

1.3 療效標準。顯效：所有癥狀、體征等指標均轉為陰性，X光胸片無異常發(fā)現。有效：所有癥狀及體征明顯消失，X光提示病變減輕或X光片無異常，仍伴有咳嗽。無效：治療后無變化或加重。總有效為顯效+有效。

1.4 統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P<0.05時，結果具有統計學意義。

2 結果

研究組中顯效26例，有效21例，無效2例，總有效47例，占該組的95.92%；對照組中顯效22例，有效19例，無效8例，總有效41例，占該組的83.67%。研究組的住院時間為（5.8±2.3）天，對照組為（7.4±1.8）天。見表1。

表1 兩組治療效果及住院時間對比

組別例數總有效（例%）住院時間（d）研究組4947（95.92）5.8±2.3對照組4941（83.67）7.4±1.8X2/t4.013.83P<0.05<0.053 討論

支氣管肺炎是兒科較嚴重的疾患之一，如治療不及時，常引起患兒生長發(fā)育的異常^[2]，給家庭和社會均帶去較嚴重的負擔。由于炎癥的急性感染，引起呼吸道粘膜的增厚，導致下呼吸道的閉阻，患兒出現呼吸困難等通、換氣功能障礙性表現。臨床對其治療時主要以抗感染、止咳等藥物性治療為主。單純的藥物治療對大多數患兒的效果欠佳，而霧化吸入是治療該病的一種較好的方式。我們對49例患兒使用布地奈德霧化吸入進行治療，并選擇另49例支氣管肺炎患兒進行對比，發(fā)現在支氣管肺炎常規(guī)治療的基礎上使用布地奈德霧化，能有效的提高患兒的治療效果，縮短患兒住院治療的時間（P<0.05）。

由于小兒支氣管肺炎可引起患兒出現心力衰竭，故臨床在其急性期多主張使用糖皮質激素以控制病情的發(fā)展，防止患兒出現肺不張、支氣管擴張、心力衰竭等并發(fā)癥。布地奈德是一種新型的糖皮質激素，其抗炎作用較強，能增強細胞及溶酶的穩(wěn)定性，對免疫反應產生抑制作用，減少過敏介質的釋放并對其活性產生抑制，抑制支氣管收縮物質的釋放，達到松弛平滑肌的目的。其治療小兒支氣管肺炎的作用機理為：①抑制炎性因子的合成和釋放，達到抗炎的目的。②減輕氣道阻力，使氣道反應性降低。③增加β與其激活劑的親和力，使治療效果增加。④直接作用于黏膜下腺體，減少支氣管內黏液蛋白的產生，減輕氣道黏液的分泌，抑制異物對支氣管的刺激，達到止咳、止喘的目的。其不良反應較一般的糖皮質激素輕，但臨床缺乏對其長期使用的研究。因此，一旦患兒的臨床癥狀得到控制后，就應減小使用劑量后逐步停藥，以防止對患兒的生長發(fā)育產生影響。

霧化吸入療法是指使用吸入設備將藥物或水分解成為細小物質分散于患兒鼻周圍的空氣內，通過患兒的呼吸的達肺部，從而對炎癥產生治療，達到止喘的效果。該方式能使支氣管肺炎患兒的平滑肌松弛，緩解患兒的呼吸，同時還能達到一定程度的抗炎效果^[3]。支氣管肺炎作為小兒的常見病，治療不當常給患兒及家庭產生嚴重影響。布地奈德作為一種新型的糖皮質激素，其經霧化吸入對小兒支氣管肺炎具有較明顯的治療效果，能有效的縮短患兒臨床恢復的時間，可在醫(yī)生的嚴密觀察下推廣使用。參考文獻

[1] 魏妙華.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（15）：3214

[2] 何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（11）：1731-1732

[3] 陳瑞容，李紅，陳小夏，等.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（27）：81-82