慢性闌尾炎臨床治療體會

摘要：目的：探討老年慢性闌尾炎的臨床治療體會。方法：選取我院收治的40例慢性闌尾炎病例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：所有病例均先采用非手術治療，其中4例符合手術指征轉往上級醫(yī)院進行手術治療，共治愈23例，好轉9例，復發(fā)8例均為非手術治療病例，兩種治療方法痊愈率和復發(fā)率對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性闌尾炎診斷相對比較困難，其臨床癥狀不典型，入院后多進行繼續(xù)嚴密觀察以鑒別診斷，并給予非手術治療，對于符合手術指征的病例，一定要及時轉往上級醫(yī)院進行手術治療。

關鍵詞：慢性闌尾炎 診斷 治療【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0139-01

慢性闌尾炎是臨床上的常見病，由于慢性闌尾炎臨床癥狀和體征并不典型，一些病例很容易與其他疾病相混淆，造成該病的誤診率較高，臨床目前主要采用手術和非手術治療慢性闌尾炎，而采用非手術治療雖然復發(fā)率較高，但其受到醫(yī)療條件限制較少，適用于廣大基層醫(yī)院^[1]。為研究老年慢性闌尾炎的臨床治療體會，我院選取收治的40例慢性闌尾炎病例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月-2011年12月收治的40例慢性闌尾炎病例，其中男22例，女18例，年齡14-45歲，平均年齡（29.2±2.5）歲，病程6個月-8年。

1.2 臨床診斷。有急性闌尾炎病史；右下腹出現(xiàn)反復疼病，運動后可加重；麥氏點有壓痛感；體溫正常且無消化道癥狀；實驗室檢查可見白細胞計數(shù)少于10×109/L；采用B超檢查可排除闌尾炎以外的病變；行X線鋇劑造影可見闌尾炎排空延遲、充盈缺損、闌尾口狹窄以及形態(tài)發(fā)生改變等異常情況^[2]。

1.3 臨床治療方法。由于慢性闌尾炎臨床癥狀不典型，需繼續(xù)嚴密觀察以鑒別診斷，所有病例先給予非手術治療，給予口服0.4g甲硝唑，0.5g先鋒霉素V，每天3次，口服6-8天，同時給予嚴密觀察，其中4例觀察3天后符合手術指征，及時轉往上級醫(yī)院進行手術治療。

1.4 臨床療效評價標準。痊愈：臨床癥狀和體征均消失，好轉：臨床癥狀有所緩解，但仍會出現(xiàn)不規(guī)律右下腹疼痛以及復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學處理。數(shù)據分析采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有病例均先采用非手術治療，其中4例符合手術指征轉往上級醫(yī)院進行手術治療，本組40例病例，共治愈23例，好轉9例，復發(fā)8例均為非手術治療病例，兩種治療方法痊愈率和復發(fā)率對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上慢性闌尾炎因臨床表現(xiàn)不典型，造成診斷誤診率較高。對于右下腹疼痛的病例不要輕易診斷為慢性闌尾炎，診斷時一定要仔細詢問患者的病史，尤其對于女性病例，一定要詢問其月經史并進行必要的婦科檢查，同時要盡可能排除癥狀相似的疾病，如卵巢畸胎瘤臨床癥狀和體征與慢性闌尾炎相似^[3]。大部分慢性闌尾炎都是急性闌尾炎消退后遺留的所造成的，一些病例可在支持治療下自行緩解消退，但易反復再發(fā)。臨床上治療方式多采用非手術治療和手術治療，對于癥狀不典型且初次犯病的病例，需繼續(xù)觀察以鑒別診斷的病例，可給予正規(guī)服藥治療，雖然非手術治療治愈率相對較低，且易復發(fā)，但受醫(yī)療條件限制較小，仍然是基層治療慢性闌尾炎有效且不可偏廢的治療方法^[4]。由于手術治療會對患者造成一定的創(chuàng)傷，術后恢復較慢，且治療費用比較昂貴，對于醫(yī)院的醫(yī)療條件要求較高，因此其并不適用于初犯且臨床癥狀不典型的病例，慢性闌尾炎必須具備一定手術指征才必須進行手術治療^[5]。

通過對本組資料研究顯示，所有病例均先采用非手術治療，其中4例符合手術指征轉往上級醫(yī)院進行手術治療，共治愈23例，好轉9例，復發(fā)8例均為非手術治療病例。雖然非手術治愈率相對較低且復發(fā)率較高，但其不受醫(yī)療條件限制，適用于癥狀不典型初次犯病的病例，同時可繼續(xù)嚴密觀察以鑒別診斷，診斷時一定要仔細詢問病史，進行全面體驗以及常規(guī)輔助檢查以免造成誤診。對于符合手術指征的病例，一定要及時給予手術治療，以免錯過最佳治療時機。

參考文獻

[1]祝兆剛.慢性闌尾炎臨床治療探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（4）：33-34

[2]吳寶音.慢性闌尾炎術前誤診14例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（7）：1635-1636

[3]周子錦.慢性闌尾炎診治體會[J].工企醫(yī)刊，2006，19（5）：40-41

[4]曹圣天.基層醫(yī)院慢性闌尾炎的診治體會[J].海南醫(yī)學，2003，14（6）：82-83

[5]房興.慢性闌尾炎77例的治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）：143