影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及對策

摘要：目的：探究在臨床中進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中影響標(biāo)本采集的因素以及應(yīng)對的策略。方法：針對我院目前在檢驗(yàn)標(biāo)本采集方面存在的問題作出總結(jié)分析，記錄目前的標(biāo)本的合格率。根據(jù)分析總結(jié)出的可能影響標(biāo)本采集合格率和準(zhǔn)確性的因素，制定整改方案，在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行針對性的培訓(xùn)教育，一個(gè)月后，記錄檢驗(yàn)標(biāo)本采集的合格率，比較整改前和整改后的合格率變化。結(jié)果：整改后的檢驗(yàn)科標(biāo)本采集的合格率明顯高于整改前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有針對性的對患者進(jìn)行宣教溝通，囑咐飲食禁忌以及藥物禁忌，避免影響結(jié)果，規(guī)范采集時(shí)間和步驟等都能夠有效地提高標(biāo)本采集的合格率，應(yīng)該在臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集中提倡應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn) 標(biāo)本采集 策略 影響因素【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0138-01

臨床上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是診斷患者疾病的重要的手段，對確定患者的病情并依據(jù)病情制定合理的治療方案具有重要的指導(dǎo)意義，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性。然而，目前臨床在采集標(biāo)本方面還存在比較多的問題和漏洞。規(guī)范的采集標(biāo)本需要臨床的醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員以及患者相互配合。本研究中對我院在標(biāo)本的采集以及標(biāo)本的送檢等過程進(jìn)行了干預(yù)性的對比研究，通過比較干預(yù)前后標(biāo)本采集的合格率，分析影響標(biāo)本采集的因素，并根據(jù)分析因素探討以應(yīng)對策略。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 選取我院的檢驗(yàn)科為研究的主要對象，成立專門的標(biāo)本質(zhì)量控制小組。選定科主任以及科護(hù)士長為組長，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員展開談?wù)摃h，共同探討可能存在的影響到標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，主要分為采集前、采集中和采集后等三個(gè)方面。專人進(jìn)行會議的記錄，會后做出總結(jié)。

1.2 調(diào)查并記錄最近一個(gè)月內(nèi)的標(biāo)本的合格率，做為對照組，便于對結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 針對總結(jié)的問題有針對性的制定相關(guān)的解決措施并進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)施。

1.3.1 對患者進(jìn)行針對性的宣教。

1.3.1.1 有患者的積極配合才能保證檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，護(hù)士提前對患者做好解釋，解釋檢驗(yàn)的目的以及注意事項(xiàng)，以便患者更好的配合。

1.3.1.2 飲食的指導(dǎo)。根據(jù)患者需要進(jìn)行的標(biāo)本采集的特征和類型囑咐患者應(yīng)禁食的食物，或者有特殊禁食要求的要嚴(yán)格囑咐患者禁食，以免食物會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致患者病情的誤診。

1.3.1.3 考慮藥物對結(jié)果的影響。某些藥物服用后或者服用期間會導(dǎo)致患者某些生理指標(biāo)或者生理功能的變化，因此在患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前要指導(dǎo)患者停用某些會影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物一段時(shí)間。如胰島素會降低患者血糖，影響患者血糖的測定等。

1.3.2 標(biāo)本采集的規(guī)范化。

1.3.2.1 標(biāo)本采集前核對患者姓名以及條形碼，以免發(fā)生錯(cuò)漏。

1.3.2.2 根據(jù)采集標(biāo)本的目的特征選擇合適的采集時(shí)間，以更快更好的得到檢驗(yàn)結(jié)果。需要進(jìn)行多項(xiàng)的檢驗(yàn)室要合理地安排好采集順序，防止相互之間的干擾。

1.3.3 標(biāo)本的送檢。嚴(yán)格的規(guī)范送檢制度，避免送檢過程錯(cuò)漏，對于特殊需要立即檢測的標(biāo)本要開通路色通道。

1.4 效果評價(jià)。記錄整改后一個(gè)月的標(biāo)本采集的合格率，和整改前進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS10.0數(shù)據(jù)庫，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

2 結(jié)果

整改前以及整改后的標(biāo)本采集的合格率比較，見表1。

結(jié)果表明，整改后標(biāo)本采集的合格率明顯高于整改前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

臨床標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性和合格率直接影響著患者病情的判定，然而存在于標(biāo)本采集過程中間的問題比較多，能否及時(shí)有效的解決顯得至關(guān)重要。本研究中，通過成立專門整改小組，由組長帶隊(duì)首先進(jìn)行存在的問題的總結(jié)和研究，然后，針對研究出的問題提出解決問題的整改方案并采取實(shí)施。實(shí)施的結(jié)果表明，對患者進(jìn)行針對性的宣傳教育，包括飲食以及藥物方面等的注意事項(xiàng)和禁忌，嚴(yán)格規(guī)范采集的時(shí)間并及時(shí)的送檢等措施能夠有效的提高采集標(biāo)本的合格率，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行倡導(dǎo)宣傳。

參考文獻(xiàn)

[1]熊宇.消化科不合格檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生的原因分析及護(hù)理管理對策[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：37-38

[2]袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等.2003-2006年北京安貞醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對策.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志[J]，2007，30（6）：692-693

[3]趙立銘.臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量對檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（10）：954-956

[4]徐景妍，徐宏瑛.臨床護(hù)理人員采集血液標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對策[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（1）：77-78

[5]陳芳建，程勝利，汪勇軍.血液標(biāo)本保存時(shí)間對各生化檢測指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006，（01）：87