舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

摘要：目的：探討舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將190例冠心病心絞痛患者分為兩組，對照組予單硝酸異山梨酯注射液治療，觀察組予舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療，14d后對比療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率95.79%優(yōu)于對照組86.32%，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%略低于對照組8.42%%，P>0.05。結(jié)論：舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛，多機(jī)制、多靶點(diǎn)協(xié)同改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，可顯著提高療效，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒血寧注射液 單硝酸異山梨酯注射液 冠心病心絞痛 療效觀察【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0136-02

冠心病心絞痛是主要的中老年心血管疾病之一，其發(fā)病近年來年輕化趨勢。其病情易反復(fù)，如頻繁發(fā)作可誘發(fā)急性心肌梗死而危及患者生命。筆者近年來以舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛患者95例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我科2010年11月至2012年11月期間190例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各95例，所有患者均根據(jù)病史、癥狀、常規(guī)心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》^[1]中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組：男51例，女44例；年齡46～79歲，平均（61.8±8.2）歲；病程5d～19年，平均（6.3±2.9）年；觀察組：男52例，女43例；年齡47～80歲，平均（62.1±8.5）歲；病程7d～18年，平均（7.3±3.2）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期（6個(gè)月）內(nèi)有急性心肌梗死病史；②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；③肝、腎功能不全；④過敏體質(zhì)。

1.2 治療方法。兩組患者均給予飲食、生活行為控制，并給予抗凝、降脂、營養(yǎng)心肌等藥物一般治療。對照組在一般治療基礎(chǔ)上給予單硝酸異山梨酯注射液（青島金峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056055）20mg加入5%葡萄糖溶液250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，起始劑量60μg/分，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z11021351）20ml加入5%葡萄糖溶液250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組均14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后對比療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。參考王雪麗學(xué)者研究^[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖心肌缺血改變消失或明顯改善；有效：心絞痛癥狀緩解，心電圖心肌缺血改變有所改善；無效：未達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn)。顯效和有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比。兩組治療1個(gè)療程后，兩組患者的療效對比數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比。對照組共8例患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.42%，觀察組共5例患者出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.26%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.7432，P>0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，患者因各種原因造成心臟負(fù)荷量增加，進(jìn)而造成心肌短暫、急劇缺血缺氧的臨床綜合癥^[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療冠心病心絞痛主要以飲食、生活行為控制及應(yīng)用抗凝、降脂、營養(yǎng)心肌等藥物消除誘因，延緩病情進(jìn)展；以抗心絞痛藥物改善冠脈缺血缺氧狀態(tài)，消除心絞痛癥狀。單硝酸異山梨酯注射液是常用的抗心絞痛藥物，可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈血管，降低血壓，減少心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高冠脈灌注量，改善心肌供氧，緩解心絞痛癥狀^[4]。本組數(shù)據(jù)顯示，對照組總有效率為86.32%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.42%，說明單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛療效肯定，但其降壓、擴(kuò)血管作用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適且連續(xù)使用易出現(xiàn)耐藥性而影響療效，故臨床應(yīng)用受到一定局限。

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“心悸”等病范疇，舒血寧注射液是具有活血化瘀止痛功效的傳統(tǒng)中藥銀杏葉經(jīng)現(xiàn)代工藝萃取制成的無菌水溶液，其主要成分為黃酮苷類和銀杏苦內(nèi)酯類活性物質(zhì)，可清除氧自由基，抑制酯類氧化，促進(jìn)前列環(huán)素、兒茶酚胺和內(nèi)皮舒張因子的的釋放、生成，維持動(dòng)、靜脈血管張力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)，消除心絞痛癥狀^[5]。本觀察組總有效率達(dá)95.79%，明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對照組。

總之，舒血寧注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療冠心病心絞痛，多機(jī)制、多靶點(diǎn)協(xié)同改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，可顯著提高療效，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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