探討三聯霧化吸入對喘息性支氣管炎的臨床效果

摘要：目的：分析使用三聯霧化吸入治療對喘息性支氣管炎的效果。方法：選擇我院兒科2009年5月-2010年5月收治的喘息性支氣管炎的患兒56例，分為研究組和對照組，每組各28例。對照組的患兒采用常規治療方法進行治療，同時霧化吸入常規止喘藥物；研究組在常規療法的基礎上給予患兒以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨為組的三聯霧化吸入進行治療。對比兩組患兒喘息消失的時間、肺部體征消失的時間。結果：研究組的喘息、肺部體征消失的時間均較對照組短。結論：對喘息性支氣管炎的患兒使用以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨為組的三聯霧化吸入進行治療能有效的減輕臨床癥狀，促進肺部體征的消失。

關鍵詞：三聯霧化 喘息性支氣管炎 霧化吸入【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0134-01

喘息性支氣管炎是一種以喘息為主要臨床癥狀的支氣管的炎性病變，其發病人群主要以2歲以內的嬰幼兒為主。霧化吸入是對該病進行治療的必不可少的一種方法。我科對73例患兒使用以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨組成的三聯霧化吸入進行治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院兒科2009年5月-2010年5月收治的喘息性支氣管炎的患兒56例，分為研究組和對照組，每組各28例。研究組中男16例，女12例，年齡2個月-2歲，平均（14.1±2.8）個月；對照組中男15例，女13例，年齡1個月-2歲，平均（13.9±3.1）個月。所有患兒均以陣發性咳嗽伴明顯喘息、呼吸急促為主要臨床表現，肺部均可聞及不同程度的哮鳴音，排除心臟疾病及支氣管解剖結構異常，由經驗豐富的兒科醫師確診。兩組在一般情況方面無明顯差異。

1.2 方法。對照組的患兒采用常規療法進行治療，主要措施為：抗感染、止咳、平喘等對癥治療，同時霧化吸入地塞米松等常規藥物；研究組在對照組的基礎上給予患兒以布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨組成的三聯霧化吸入進行治療，劑量以及吸入次數根據患兒的年齡、體質而定。對比兩組喘息停止的時間及肺部體征消失的時間。

1.3 統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P<0.05時，結果具有統計學意義。

2 結果

研究組喘息停止的時間為（3.61±0.65）天，對照組為（4.22±1.31）天；研究組肺部體征消失的時間為（5.82±1.07）天，對照組為（6.75±1.23）天。兩組相比，P<0.05，結果具有統計學差異。見表1。

3 討論

喘息性支氣管炎是兒科較常見的一種疾病，如久治不愈或反復發作，患兒極易并發哮喘^[1]。其發病機制主要為病原體進入呼吸道后，在機體免疫力低下的時候，病原體進一步致病，產生炎癥并逐漸累積氣管、肺部等。喘息性支氣管炎的急性發作時，氣道阻力常明顯增加，主要原因為細菌或病毒引起的感染導致氣管局部充血、水腫，炎性滲出物也隨之增多，造成氣道的閉阻不通，使患兒出現喘息、憋氣、咳嗽等癥狀。臨床對其急性期的治療通常以止喘和抗感染為主。

霧化吸入療法是指使用吸入設備將藥物或水分解成為細小物質，附著于患者呼吸器官的周圍，通過呼吸的方式經氣管送達肺部，達到治療的目的^[2]，具有顯效快、效果好，作用迅速等優勢^[3]。以往臨床在對患兒的霧化吸入中多使用大劑量的糖皮質激素或茶堿類藥物，雖能快速而有效的控制患兒的癥狀，但副作用較多。布地奈德是一種新型的腎上腺皮質激素，不良反應較少，能有效的與皮質醇的受體聯合，從而增加內皮細胞以及平滑肌的穩定性，減少過敏遞質的釋放并對其活性產生抑制，經霧化吸入后能迅速的到達并分散于患兒全肺，抗感染效果較好，從而減少氣道內炎性因子的釋放，緩解喘息或呼困等癥狀。硫酸特布他林是β受體的激動劑，能快速的緩解氣管內緊張的平滑肌，抑制產生痙攣的物質的釋放，在減輕氣道阻力同時緩解其內局部水腫的情況，使患兒的氣道功能得以恢復。異丙托溴銨能有效的阻斷M膽堿的受體，與硫酸特布他林一起對氣管內平滑肌的緊張狀態的進行糾正，達到擴張支氣管的目的。本組資料內使用布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨聯合吸入的一組患兒喘息停止及肺部體征消失的時間均較吸入常規藥物的一組早，說明三藥聯合運用能起到較好的協同治療作用，有利于臨床對該病的治療。

參考文獻

[1]尹浩，文瑛.布地奈德、特布他林聯合泵吸治療嬰幼兒喘息性支氣管炎65例療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（23）：170-171

[2]孟連花，白俠，張效東，等.吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化吸入加強治療對喘息性支氣管炎反復發作的預防作用[J].臨床醫學，2012，32（4）：111-112

[3]朱周樺.不同方法霧化吸入布地奈德及復方異丙托溴銨治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（4）：16-18