2型糖尿病社區(qū)防治模式效果分析

摘要：目的：研究分析社區(qū)責(zé)任醫(yī)師對(duì)于2型糖尿病的防治模式、防治效果。方法：將2010年1月-2011年12月期間，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的64例2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，同時(shí)選取64例未經(jīng)規(guī)范管理的2型糖尿病患者做對(duì)照組，測(cè)定患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)和血糖。結(jié)果：經(jīng)過社區(qū)責(zé)任醫(yī)師的規(guī)范化管理，觀察組患者的各種糖尿病指標(biāo)和血糖明顯下降，與對(duì)照組比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)責(zé)任醫(yī)師對(duì)2型糖尿病的預(yù)防和管理模式作為糖尿病的新型管理模式，可減少患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不但提高了患者的治療依從性，能夠明顯的減少患者的并發(fā)癥，更能夠降低致殘率和致死率，有助與提高患者的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)責(zé)任醫(yī)師 2型糖尿病 防治模式【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0130-02

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平有了明顯的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，體力活動(dòng)逐漸減少，為肥胖和2型糖尿病提供了很多的發(fā)病契機(jī)^[1，2]。如今，控制和預(yù)防糖尿病的發(fā)生成為醫(yī)學(xué)界和廣大群眾面臨的一項(xiàng)重要課題。本文主要針對(duì)2010年1月-2011年12月期間，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的64例，以及未經(jīng)規(guī)范管理的64例2型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)資料的回顧性分析，探討2型糖尿病社區(qū)防治模式的作用和效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究所涉及的研究對(duì)象是2010年1月-2011年12月期間，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范管理的64例，以及未經(jīng)規(guī)范管理的64例2型糖尿病患者。其中男性患者69例，女性患者59例；年齡范圍在46-78歲之間，平均52歲。選取研究對(duì)象時(shí)排除使用胰島素治療、臥床、具有嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥和中途由于自身原因退出研究的患者。將經(jīng)社區(qū)管理的患者設(shè)為觀察組，未經(jīng)規(guī)范管理的患者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組患者實(shí)行社區(qū)醫(yī)師的規(guī)范管理模式防治，標(biāo)準(zhǔn)參照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011版》。對(duì)照組患者未經(jīng)規(guī)范管理，主要有患者自主管理為主。兩組患者的治療時(shí)間均為一年，比較兩組患者治療后的血糖和各項(xiàng)糖尿病指標(biāo)。

社區(qū)醫(yī)師規(guī)范管理防治模式內(nèi)容包括：社區(qū)醫(yī)師為2型糖尿病患者進(jìn)行綜合防治知識(shí)的講解和傳授，將2型糖尿病的發(fā)病原因，病情變化，大血管與微血管的損傷對(duì)全身多個(gè)器官的病變影響等講解到位，使患者能夠充分的了解和理解，以便于充分的配合醫(yī)生進(jìn)行綜合防治工作。為患者制定完善的三級(jí)管理方案，尤其是采取及時(shí)的健康教育和有針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病防止的重要意義的認(rèn)識(shí)，使患者充分掌握預(yù)防知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的科學(xué)治療和管理，進(jìn)而達(dá)到控制患者血糖的目的^[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，一年后觀察組患者的平均空腹血糖（即FBG）為6.5mmol/L，對(duì)照組的平均空腹血糖為7.8mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖，觀察組患者的平均血糖為8.7mmol/L，對(duì)照組為11.5mmol/L。觀察組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）為7.2%，對(duì)照組為8.7%。兩組比較差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性的疾病，當(dāng)前尚且沒有能夠?qū)⒅蔚乃幬锖头椒ǎǔＪ钱?dāng)疾病出現(xiàn)急性病變癥狀或者是發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)候需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷和制定相應(yīng)的治療方案。但是在患者發(fā)病穩(wěn)定以后，則是需要對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的治療和定期的隨訪調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行隨時(shí)的監(jiān)督、督促和提示，減少患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高患者的治療依從性，幫助其改變或者減少不良的生活習(xí)慣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠發(fā)揮綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)、人性的特點(diǎn)，使患者在社區(qū)中得到規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，方便患者的長期科學(xué)治療^[4]。

為此，社區(qū)醫(yī)生必須加強(qiáng)自身培訓(xùn)和定期測(cè)評(píng)，使患者全面掌握關(guān)于2型糖尿病的預(yù)防知識(shí)，進(jìn)而為2型糖尿病患者做出正確的、全面的防治教育，做到早發(fā)現(xiàn)、早監(jiān)護(hù)和早治療。為了更好的預(yù)防2型糖尿病，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)高關(guān)注高危人群。社區(qū)醫(yī)師可以在下鄉(xiāng)巡診過程中進(jìn)行一對(duì)一上門教育，對(duì)患者進(jìn)行定期的檢測(cè)和檢查，隨時(shí)監(jiān)督患者的不良生活行為和錯(cuò)誤的防治手段，給予及時(shí)的教育和指正，并且能夠隨時(shí)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)調(diào)整治療和服務(wù)方案。這種更加綜合化和更加人性化的服務(wù)模式，能夠使不同文化層次的患者都對(duì)糖尿病有基本的認(rèn)識(shí)，使之對(duì)糖化血紅蛋白和血糖的升降指標(biāo)具有更好的警覺性，在日常生活中能夠更好的規(guī)范飲食、注重鍛煉，使患者在人體常生活的自我管理意識(shí)方面明顯增強(qiáng)。在本組研究中，觀察組中64例患者在社區(qū)健康服務(wù)中心中，接受社區(qū)醫(yī)師的防治模式管理，一年后的血糖、糖化血紅蛋白等方面的指標(biāo)得到明顯改善，與未經(jīng)規(guī)范管理的64例患者相比具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，以社區(qū)醫(yī)師為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)2型糖尿病防治模式，能夠較好的幫助患者提高對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性，是2型糖尿病患者科學(xué)防治的良好選擇，值得信賴的保健模式。

參考文獻(xiàn)

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