普外科手術切口感染原因及處理方式

摘要：目的：分析導致普外科手術切口感染的主要因素及相應的處理措施。方法：選擇我院2005年～2012年行普外科手術的342例患者資料進行回顧性分析。結果：普外科手術切口感染率與年齡、糖尿病、肥胖、切口類型、手術時間等5個指標與切口感染率有很強的相關性。結論：應針對影響普外科手術切口感染率的指標進行針對性的處理，降低患者術后切口的感染率。

關鍵詞：普外科手術 切口感染 因素【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0117-02

術后切口感染常常出現于外科手術中，預防和控制術后切口感染是醫生，也是醫院工作的重要內容。有關統計數據表明，普外科手術切口感染的發生率約為12.13%。導致切口感染的因素很多，如醫院手術室的管理規范，醫生的科學處理，患者的體質等均是導致術后切口感染的重要原因。本文選擇了我院2005年～2012年行普外科手術的342例患者資料，對患者術后切口感染問題進行了深入分析，研究了導致患者切口感染的關鍵因素，并探討了相應的處理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2005年～2012年行普外科手術的342例患者資料，其中，有192例男性患者，女性患者有150例?；颊吣挲g分布于3～81歲，平均年齡（39±6.73）。342例患者中，Ⅰ類清潔切口有63例，如行乳腺癌切除術、甲狀腺切除術等；Ⅱ類清潔-污染切口有172例，如行開腹膽囊切除術等；Ⅲ類污染切口患者107例，如行腸梗阻絞窄手術、急性壞疽穿孔性闌尾炎等?；颊咝衅胀馐中g前，體質各異。其中，有27例患者有長期的吸煙史，有18例患者有肥胖癥狀，另外，有16例患者術前合并糖尿病，術前患有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者有11例?；颊呤中g時間平均2個小時，有171例患者放置腹腔引流。

1.2 診斷標準。術后切口感染的診斷標準依據國家衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準（試行）》?；颊咂胀饪剖中g后的第三天、第五天、一周分別對患者切口進行檢測，并對患者的感染因素進行調查分析。

1.3 分析方法。搜集及整理選擇的342例普外科手術患者所存檔的體溫單、重癥監護單、病程記錄、醫囑單、麻醉記錄、手術記錄、輔助檢查等資料，并對患者的術后感染情況進行綜合評估。

1.4 調查指標。為分析患者感染的各項因素，本文從患者的性別、年齡、肥胖、有無糖尿病史、切口分類（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、切口長度、侵入性操作（胃腸減壓，導尿）、術前住院時間、有無引流、手術時間等方面進行綜合研究。

2 結果

通過整理分析，342例患者中，術后切口感染有22例。通過細菌學的研究分析，有例2胃癌，2例乳腺癌，2例急性單純性闌尾炎，3例腸梗阻減壓松解術，3例急性壞疽穿孔性闌尾炎，3例胃十二指腸穿孔并彌漫性腹膜炎，3例直腸癌，4例腸梗阻絞窄手術，患者的總體感染率為6.43%。從患者的切口情況來看，Ⅰ類切口患者的感染率僅為2.3%，Ⅱ類切口患者的感染率為4.5%，而Ⅲ類切口患者的感染率卻高達12.1%。

SPSS分析的結果顯示：年齡、糖尿病、肥胖、切口類型、手術時間等5個指標與切口感染率有很強的相關性。

3 討論

在醫院出現的切口感染病例中，最常見的是普外科手術切口感染，導致切口感染的因素很多。我院在2005年～2012年進行了共342例的普外科手術，通過細菌篩選檢測之后，有22例患者出現了切口感染。筆者通過長時間的實踐，認為造成普外科術手切口感染的主要因素是年齡、肥胖、糖尿病、手術時間、切口類型以及抗生素使用等多種因素。

3.1 年齡因素。據調查，年齡與切口類型所造成的切口感染具有統計學意義（P<0.05）。在本組的342例手術中，其中老年人患者出現術手切口感染的機率相對于低年齡患者明顯偏高，由此可見，年齡逐漸增大與術手切口感染成正比。老年人患者隨著年齡的逐漸增大，手術之手恢復相對較慢，再加上其自身的低抗力較低，較容易出現術手切口感染，因此，臨床上在對老年人進行普外科手術過程中，須隨時提高警惕，進一步提升術前抗感染處理與術后合理使用抗生素，防止出現切口感染。

3.2 肥胖因素。肥胖患者通常出現切口感染的機率較高，筆者通過實踐，認為肥胖與切口感染關系密切。由于肥胖者的脂肪堆積，進而對機體免疫功能造成影響，常常會出現有糖代謝異常的情況。肥胖患者在手術過后，切口部位較易因脂肪液化、液體積聚或壞死等各種因素造成感染。隨著現在生活水平的不斷提高，肥胖患者也不斷增多，切口感染的機率呈上升趨勢。對肥胖患者進行手術過程中，須用手術刀直切皮膚與皮下脂肪盡可能一氣呵成，盡量減少鉗夾、牽拉等動作，縮短手術時間，控制好切口的長度，減少肥胖患者的切口感染率。

3.3 糖尿病。研究表明，糖尿病患者出現術手切口感染的機率相對于非糖尿病患者明顯偏高?，F階段，研究多認為，糖尿病患者在術前由于糖尿病會導致形成肉芽，從而使纖維母細胞降低，影響切口愈合，最終導致出現術手切口感染。若可以在早期診斷出糖尿病，并進行及時的治療，重點保障切口安全，把術后切口感染率降到最低。

3.4 切口類型。在三種類型的切口方式中，Ⅰ類的切口方式感染率為2.3%，Ⅱ類的切口方式感染率為4.5%，Ⅲ類的切口方式感染率為12.1%。所以，在手術過程中，手術程序必須規范化、嚴格化，盡最減短手術時間，控制好切口長度，及時、合理采用抗生素，減少手術區污染?？偠灾斐善胀饪剖中g切口感染的因素很多，必須從多方面采取預防措施，盡量降低切口感染率。

參考文獻

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