玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

摘要：目的：觀察玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取2008年-2012年我院治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者62例.隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組.治療組給予玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射，對(duì)照組單獨(dú)使用曲安奈德復(fù)合液關(guān)節(jié)腔注射。兩組均治療4周后觀察臨床療效。結(jié)果：根據(jù)VAS評(píng)分比較，治療組：優(yōu)19例，良8例，改善2例，無改變2例，總有效率93.5%。對(duì)照組：優(yōu)15例，良7例，改善4例，無改變5例，總有效率83.9%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射的療效優(yōu)于單獨(dú)使用曲安奈德復(fù)合液關(guān)節(jié)腔注射的療效。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉 曲安奈德 關(guān)節(jié)腔注射 臨床觀察【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0098-02

膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，臨床上多見于中老年人，女性多于男性。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎已廣泛應(yīng)用并取得良好療效^[1]。本文選取2008年1月-2012年8月我院治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者62例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射，對(duì)照組單獨(dú)使用曲安奈德復(fù)合液關(guān)節(jié)腔注射。兩組均治療4周后觀察臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年1月-2012年8月于本院門診診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者62例，男22例，女40例，年齡28-80歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照組各31例患者。

1.2 治療方法。用碘伏常規(guī)消毒，從膝關(guān)節(jié)外側(cè)穿刺，用注射器刺入關(guān)節(jié)腔，如有關(guān)節(jié)積液先抽吸干凈。治療組于關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予玻璃酸鈉注射液2ml（商品名：施沛特，山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射，每周注射1次，連續(xù)4次為1療程。對(duì)照組單獨(dú)使用曲安奈德復(fù)合液關(guān)節(jié)腔注射，每周注射1次，連續(xù)4次為1療程。治療期間囑患者適當(dāng)減少下肢負(fù)重。

l.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)VAS評(píng)分分為4級(jí)。優(yōu)：治療后疼痛和晨僵迅速緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；良：治療后疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常；改善：治療后疼痛和晨僵改善；無改變：治療前后癥狀無變化^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用（X±S）表示，t檢驗(yàn)，卡方分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較。治療組：優(yōu)19例，良8例，改善2例，無改變2例，總有效率93.5%。對(duì)照組：優(yōu)15例，良7例，改善4例，無改變5例，總有效率83.9%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎最早最主要的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨并促進(jìn)其修復(fù)是治療此病的關(guān)鍵。主要治療目標(biāo)是減輕或消除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

玻璃酸鈉為雙糖單位重復(fù)連接組成的黏多糖類物質(zhì)，由滑膜的B細(xì)胞分泌，分子量大，是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要成分，對(duì)滑膜關(guān)節(jié)的潤滑、軟骨的保護(hù)以及對(duì)滑液及軟骨黏彈特性的維持均起著重要作用^[3]。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，可起到潤滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用^[4]。而糖皮質(zhì)激素在慢性疼痛的治療中亦發(fā)揮著重要作用。局部小劑量注射糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用，效果持久，副作用小等優(yōu)點(diǎn)^[5]。

通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德復(fù)合液治療膝骨關(guān)節(jié)炎較單獨(dú)使用曲安奈德復(fù)合液無論在鎮(zhèn)痛效果及關(guān)節(jié)活動(dòng)改善的效果上均有較明顯的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維鈞，鄭維好，趙文志，等.透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療老年人骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1999，18（3）：173

[2]Tunks E.Tenderpoints in fibromyalgia[J].Pain，1988，3（4）：11-19

[3]凌沛學(xué)，賀艷麗，白若宛，等.玻璃酸鈉結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)的研究進(jìn)展.中國生化藥物雜志，2000，21（3）：152

[4]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)（第7版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.8.85-886

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