核心穩定性訓練對恢復腦癱患兒平衡功能的作用

摘要：目的：探究核心穩定性訓練對恢復腦癱患兒平衡功能的作用。方法：本次研究選取我院在2008年10月-2011年10月期間收治的100例腦癱患兒作為研究對象，并且根據隨機抽取的方法將這100例腦癱患兒分為治療組和對照組。對對照組腦癱患兒采用常規的治療方法進行治療，而對于治療組的腦癱患兒則在采用常規治療方法的基礎上加用核心穩定性訓練，通過Biodex Balance System（BBS）對治療組的腦癱患兒進行治療前后的平衡功能測定。結果：治療組的腦癱患兒在經過12周的治療后，在平衡功能方面明顯優于對照組。結論：在采用常規方法治療腦癱患兒的基礎上，對患兒進行核心穩定性訓練可以顯著地改善腦癱患兒的平衡功能，是有效治療腦癱患兒在平衡功能方面缺失的方法和手段。

關鍵詞：核心穩定性訓練 腦癱患兒 平衡功能【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0097-01

腦癱是腦性癱瘓的簡稱，通常是指在出生前到出生后一個月內由于各種原因所引起的非進行性腦損傷或者腦發育異常所導致的中樞性運動障礙。腦癱患兒在臨床上的主要表現為姿勢與肌張力異常、肌無力以及伴有運動障礙等特征。引發小兒腦癱的因素很多，包括遺傳和染色體變異，腦發育不良或畸形以及由于缺氧導致嬰兒腦室白質軟化等^[1]。以下是我院在2008年10月-2011年10月期間通過核心穩定性訓練治療的100例腦癱患兒的臨床資料，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2008年10月-2011年10月期間收治的100例腦癱患兒作為研究對象，其中男性腦癱患兒69例，女性腦癱患兒31例，年齡在6-9歲不等，平均年齡為7.2歲。并且根據隨機抽取的方法將這100例腦癱患兒分為治療組和對照組，所選取的腦癱患兒均能獨自站立一分鐘以上并且能夠配合我院的康復訓練。

1.2 治療方法。對對照組腦癱患兒采用神經發育促進療法等常規康復訓練，另外還需要加強站立，行走等一系列功能訓練。所有腦癱患兒每次訓練時長為40分鐘，每周5次，持續時間為12個星期。而治療組的腦癱患兒則在對照組患兒治療的基礎上進行核心穩定性訓練，主要是針對腦癱患兒對身體主要肌群的控制能力進行訓練：a.對腦癱患兒進行中立位控制的基礎訓練，促使腦癱患兒能夠有意識的控制部分肌群。在訓練的過程中，使患兒能夠從起初的不負重訓練向完全負重訓練過度；b.對患兒進行方向訓練，讓患兒能夠掌握身體在不同方向上的動態控制能力^[2]；c.對腦癱患兒進行控制自身的平衡的訓練，促使患兒能夠在不同方向上活動時能夠全方位控制整體肌群；d.對腦癱患兒的整體肌群采取主動抑制或牽伸方面的訓練：一方面，對于整體肌群柔韌較差的患兒實施自我牽伸訓練，另一方面對于整體肌群過度興奮的患兒則進行功能抑制。以上訓練每周5次，每次時長30min，持續時間為12個星期。

1.3 療效評定。所有患兒在進行12周的訓練治療后，對治療組和對照組的所有腦癱患兒采用Biodex Balance System進行平衡功能測評。要求患兒站在測試臺上，分足站立，每個患兒被要求以兩種站姿對患兒的重心包絡面積，重心x軸方向動搖軌跡長（L）以及重心Y軸方向動搖軌跡長（L）進行測評^[3]，測試時間為1分鐘。

2 結果

對兩組腦癱患兒進行為期12周的訓練后，兩組腦癱患兒在平衡方面均有所改善。通過對比兩組的治療情況，我們發現：治療組的腦癱患兒在閉眼狀態下重心包絡面積顯相比于對照組明顯較小，而且在睜眼狀態下，重心X軸以及Y軸方向動搖軌跡長均明顯小于對照組^[4]，采用核心穩定性訓練的治療效果十分顯著。

3 討論

近年來發展中國家及發達國家的腦癱發病率持續上升。 一般來說，腦癱疾病的病因與產前因素，例如母體內的宮內感染等因素有關，而在嬰兒生產過程中也會引發小兒腦癱疾病。有許多人認為如果在產前和產時做好預防措施，那么，嬰兒在產后就不會引發腦癱疾病了，但是經調查研究顯示，如果不注意嬰兒護理，使得嬰兒出現腦外傷的話，會使得患兒喪失肌肉收縮調節功能，引發共濟失調，導致患兒無法完成精確的動作。另外，如果母親患上精神病那么遺傳給胎兒的幾率也很大，許多調查研究表明，血緣關系越近，那么遺傳因素的影響就愈突出，也是引發腦癱疾病的因素。

核心穩定性訓練能夠使得人體神經系統持續接受來自身體感官傳來的信號，通過控制維持肢體穩定性的肌肉達到身體平衡。通過核心穩定性訓練一方面可以穩定脊柱和骨盆，提高患兒對身體的控制力以及協調肢體的工作效率，另一方面可以提高在患兒運動過程中身體的變向和速度，降低能量消耗。通過對比兩組的治療情況，我們發現：治療組的腦癱患兒在閉眼狀態下重心包絡面積顯相比于對照組明顯較小，而且在睜眼狀態下，重心X軸以及Y軸方向動搖軌跡長均明顯小于對照組，治療效果十分顯著。

綜上所述，核心穩定性訓能有效的提高腦癱患兒的肌體穩定性，在改善腦癱患兒平衡功能方面發揮了十分重要的作用，其推廣對治療腦癱具有重大意義。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A.et a1.The effect of core stability training on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-centre series 0f single case studies[J].Mult Scler，2010，16：1377-1384

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志.2007，29：309-310

[3]Hao WY，Chen Y.Backward walking training improves balance in schoolaged Boys[J].Sports Med Arthrose Rehabil Ther Technol，2011，3：24