內關穴按摩對腹式子宮切除患者術后惡心嘔吐防治觀察

摘要：目的：觀察內關穴對經腹全子宮切除術病人術后惡心嘔吐的影響，為有效減輕經腹子宮切除術病人術后惡心嘔吐的發生、減輕病人痛苦。方法：選擇2010年1月-2011年5月，經腹全子宮切除術（TAH）病人80例，隨機分觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組術后除一般宣教外，囑家屬立即給按摩病人內關穴。結果：觀察組術后48h惡心嘔吐發生明顯低于對照組。結論：術后早期預防性按摩內關穴能有效預防子宮切除術后病人惡心、嘔吐的發生，并能及早進食促進病人康復。

關鍵詞：按摩 內關穴 惡心嘔吐【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0094-01

經腹子宮切除術（TAH）是子宮切除術常用的手術方式，由于具有手術野暴露清楚，操作簡便，便于粘連分離等優點^[1]。在基層醫院仍是常用方法。但由于手術刺激、麻醉等因素影響，術后惡心、嘔吐發生率仍較高，為減少其發生減輕病人痛苦，促進早日康復，術后常規給予胃復安配合六位按摩，有效控制病人惡心嘔吐的發生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2010年1月-2011年5月，經腹全子宮切除術（TAH）病人80例，其中年齡最大53歲，最小32歲，平均年齡43.8歲，隨機分觀察組（40例）和對照組（40例）。麻醉方式：兩組病人均采用連續硬膜外麻醉，兩組病人一般臨床資料經分析，差異無統計學意義（P>0.05），其可比性。

1.2 方法。

觀察組：病人術畢從手術室回病房后，按TAH術后病人的護理常規進行護理，向病人及家屬交代術后注意事項，進行術后健康教育，同時教會病人家屬按摩病人內關穴（隨時按）。

對照組：病人術畢返病房后，按TAH術后病人護理常規護理，交代家人注意事項進行健康教育。

1.3 干擾因素控制。兩組病人術前均無心肺腎功能異常，無貧血、高血壓、消化系統疾病等合并癥。兩組病人術后3天內均使用相同種類的抗生素和藥物。兩組病人手術時間、術中出血量比較見（表1），所得數據經t檢驗，均P>0.05，差異無統計學意義。

2 結果

觀察組術后48h發生惡心嘔吐感6例，僅有惡心感想吐而未吐，經按摩內關穴漸好轉。對照組48h內有28例發生惡心嘔吐并經使用止吐藥（胃復安）好轉，經統計學處理P<0.001，差異有統計學意義，兩組病人結果見表2。

表2 兩組惡心嘔吐發生率比較

組別n惡心嘔吐（%）率（%）使用止吐藥觀察組40615%0對照組402870%28X224.7643.08P<0.001<0.0013 討論

惡心、嘔吐是麻醉及手術后常見并發癥，有報道其發生率為20%-80%^[2]；術后惡心嘔吐可由術前、術中、術后因素引起，其中術中因素影響較大，如手術刺激、麻醉等，婦科腹式子宮全切術由于在腹腔內操作，其惡心嘔吐發生率更高，達65%-77%^[3]。本研究中，對照組術后惡心、嘔吐發生率為70%，與報道基本相符。

術后惡心嘔吐導致傷口張力增加，水、電解質紊亂，酸堿平衡失調以及誤吸、窒息等合并癥，影響病人早進食，甚至使切口延遲愈合，影響病人康復。倪麗偉等研究認為內關穴為八脈交會穴之一，擅治“胃心胸”病針刺內關可理氣寬胸，和胃降逆臨床廣泛應用內關穴理氣降逆止吐治療各種嘔吐診療效頗佳，有效率達90%以上，^[4]溫塘芳，學研究內關穴屬于厥陰心包經，該穴“得氣”感應較強，又是治療惡心嘔吐、膈肌痙攣的最有效穴位^[5]，且操作簡便，易于家屬協助操作，可不失時機為病人進行按摩，可操作性強，且無任何費用及毒副作用，不需任何費用、經濟實用。

4 小結

術后早期預防性按摩內關穴能有效預防子宮切除術后病人惡心、嘔吐的發生，并能及早進食促進病人康復。

參考文獻

[1]劉新民.婦產科手術學.第3版.北京人民衛生出版社，2003.137

[2]Fatney JT，Graczyk S，A comparisan of the efficacy，safety，and patient satisfaction of on dansetron versus droperidol as antie metics for elective ofrpatient surgical proce dutes[J].Anesh Analg，1998，86：731～ 737

[3]Bailey PL，Streisand JB，Pace NL，etal.Transdermal scopolamine decreace nause and Vomitingafter outatient laparoscopy[J].Anesthesiology.1990，（72）：977，980

[4]倪麗偉，王舒.內關穴功能及臨床應用攬要.針灸臨床雜志，2008.4（3）.45

[5]溫塘芳，陳云飛，劉風梅，蘇心境.小劑量氟哌利多內關穴注射治療術后頑固性呃逆臨床觀察.臨床合理用藥，2009.3（2）5.16