關節松動術治療肩周炎的療效觀察

摘要：目的：觀察運用關節松動術治療肩周炎的臨床療效。方法：160例肩周炎患者隨機分為觀察組和對照組，兩組各80例，均給予功能訓練治療，觀察組加肩關節松動術。結果：治療后所有患者疼痛都有明顯減輕，觀察組總有效率為98.75%；對照組總有效率為60.0%，療效差異非常顯著（P<0.05）。結論：運用關節松動術治療肩周炎療效顯著，加速肩周炎的治愈，值得臨床推廣。

關鍵詞：肩周炎 關節松動術 功能訓練【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0091-01

肩周炎是一種臨床常見的疾病，女性多于男性，癥狀主要有疼痛、關節活動功能障礙、肌肉萎縮無力，其中疼痛為最突出的癥狀^[1]。肩周炎病程長、痛苦大、功能恢復不全，積極治療可以縮短病程，加速痊愈。目前，臨床有許多治療措施應用于肩周炎的治療，都取得一定治療效果，但總體治療效果并不盡如人意。關節松動術（Joint mobilization）是一種現代康復治療技術，治療大多應用傳統推拿醫療體操及各種理療手段可取得一定療效^[2]。是一種實用、有效的現代康復治療技術之一，具有針對性強、見效快、痛苦小、易接受等優點。2008年8月-2012年8月本院采用關節松動術治療肩周炎80例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。160例按《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確診為肩周炎的病人，將患者單純隨機分為兩組對照組和觀察組，160例患者中男50例，女110例，年齡35～68歲，平均52±8.1歲，病程1個月～11年。160例主要臨床表現為肩周痛、肩部夜間痛，活動后疼痛加劇，肩關節屈、伸、外展等明顯受限。兩組的臨床表現均有肩痛、活動障礙、肩周壓痛及肩關節活動度明顯減少。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法。松動術采用擺動、滾動、旋轉、分離和牽拉的方法，關節松動術在于對盂肱關節進行各種牽拉、擠壓。具體操作如下：①被動輔助運動：患者取仰臥位，由前向后壓，用以治療前屈障礙）被動生理運動：病人取坐位，進行肩關節的前屈、外伸、內外旋、內收外展等。病程較長、僵硬為主者用3、4級手法，病程較短、疼痛明顯者用1、2級手法。②手法分級（麥特蘭德手法分級^[3]）共分為4級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。治療時間及療程：每一運動治療時間約5min左右，可分3～5次完成，中間休息2min。治療1次/d，5d為1個療程，共兩個療程。對照組只進行功能訓練，方法同關節松動組。兩組患者治療5次為1療程，每療程間休息3天，均治療2個療程。

1.3 療效標準。療效評定：治愈：臨床癥狀、體征消失，肩關節ROM測。好轉：主動及被動上舉幅度平均增幅超過15°，疼痛明顯緩解。兩組患者均在治療前和治療結束后進行評定。

2 結果

所有病例均完成2個療程治療后進行療效評定。觀察組治愈56（70.0%）；顯效9例（11.25%），好轉4例（5.0%），總有效率為98.75%。對照組治愈32例（40.0%），顯效10例（12.5%），好轉6例（7.5%），有效率為60.0%。經統計學處理，療效差異非常顯著（P<0.05），即觀察組的治療效果顯著優于對照組。

3 結論

肩周炎是多種病因所致的肩關節囊和關節周圍軟組織發生的慢性無菌性炎癥^[4]。關節松動術是一種現代康復治療技術，嘗試用關節松動術等治療肩周炎，本研究觀察組治愈56（70.0%）；總有效率為98.75%；對照組治愈32例（40.0%），總有效率為60.0%，經統計學處理，療效差異非常顯著（P<0.05），臨床對肩周炎的治療主要采用傳統醫療如按摩、針灸、理療等方法較多^[5]。研究表明有節律無痛的關節松動可以促進關節液的流動與代謝和改善關節活動范圍，保持組織的伸展性。總之，以關節松動為主綜合治療肩周炎的方法見效快、痛苦小、無不良反應，可以適用于不同時期肩周炎患者。

參考文獻

[1]賴蘊珠.關節松動術對肩關節周圍炎的療效觀察[J].中國康復，1996；11（1）：22

[2]孫強三，王曉紅，張建新，等.關節松動術等療法治療肩周炎臨床療效觀察[J].中華物理醫學雜志，1998，20（2）：126

[3]Conroy DE， Hayes KW. The effect of joint mobi2lization as a component of comprehensive t reatment for primary shoulder impingement syndrome.JOrthop Sport s Phys Ther ， 1998 ，28 ；3～14

[4]李輝.應用關節松動術、溫熱磁振療法治療肩周炎的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2003，25（11）：704-704

[5]張林.中頻調制低頻干擾電治療頸腰椎病的療效[J].中國康復理論與實踐，2005，11（2）：152-152