壓揉點按輔助治療面癱的臨床療效觀察

摘要：目的：尋找一種更有效的輔助治療面癱的臨床手段。方法：將受試者隨機分成兩組，對照組使用物理療法；治療組使用物理加壓揉點按療法。結果：對照組治愈顯效率為80.7%，治療組治愈顯效率為94.1%。兩組有明顯差異。結論：我們通過長時間的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)物理加壓揉推拿療法是一種損傷少，治療時間短，療效好的臨床治療手段，有臨床意義?？蓮V泛的推廣使用。

關鍵詞：面癱 物理療法 壓揉點按療法【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0089-02

面癱多表現(xiàn)為：口角歪斜且不能閉合，眼睛閉不上，臉部一側松弛，流口水，流眼淚，眉毛抬不起來，耳后疼痛等。中醫(yī)認為，面癱的病因有以下四個方面：①情志不遂，肝氣不舒，肝陽上亢，化火生風；②素體陰虛陽亢或者久病、縱欲過度，以致肝腎陰虛，水不涵木，陽亢化風；③肝失疏泄，或脾氣虧虛，痰濕內生，風夾痰邪上擾，上竄經(jīng)絡，④正氣不足，外感邪氣，以致風寒濕邪入侵經(jīng)絡，引動內風而發(fā)病。冷風襲面，面部受涼，血液循環(huán)不暢，導致面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)受到壓迫而麻痹。感染和寒冷 面癱通常為寒冷刺激，病毒性感染引起神經(jīng)鞘膜發(fā)生炎癥，導致面神經(jīng)管內神經(jīng)受壓迫局部缺血所致。占面神經(jīng)病變的75%左右，有10%-20%不能治愈。臨床還可見到高熱、中耳炎、腮腺炎等疾病也可造成面神經(jīng)麻痹。腦腫瘤 顱內出血顱內的腫瘤，如聽神經(jīng)瘤、顱內動脈瘤，顱內的血管意外，壓迫或侵及面神經(jīng)中樞，均可引起面神經(jīng)不同程度的損傷。

1 臨床表現(xiàn)

面癱的臨床表現(xiàn)為：一側面肌癱瘓，偏向健側；雙側癱瘓，面肌無表情；單側或雙側下唇癱，下唇漏齒；對角癱，上唇癱伴右側下唇癱；單側或雙側上唇癱，即鼻唇溝消失。即左側閉不上眼睛，臉部一側松弛，舌麻木不好用，舌根硬，嘴歪，流口水，患側遺留食物，流眼淚，眉毛抬不起來，耳后疼痛還有一部分患者表現(xiàn)為面部肌肉僵硬，感覺想一大塊膏藥貼在面上，動彈不了，用手觸摸感覺不到實在摸自己的臉等。

2 臨床資料

自2009年5月～2011年10月我們對60例受試者，男性33例，女性27例；進行了臨床觀察。其中年齡最小20個月，年齡最大77歲；病程最短兩天，最長五個月。其中腦血栓引起的面癱20例，腦出血引起的面癱14例，腦動脈瘤術后引起的面癱2例，腦外傷引起的面癱3例，面神經(jīng)炎引起的面癱31例。其中左側癱24例，右側癱32例，雙側癱4例。

3 治療方法

隨機分為對照組和治療組。兩組的年齡、性別、病程及臨床診斷相比較，差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

3.1 對照組。受試者采用物理療法：采用超短波，點激光，紅光，中頻，穴位電刺激療法^[1]。每日一次，10天為一個療程。

3.2 治療組。受試者采用物理加壓揉點按療法：點按穴位為翳風穴，合谷穴，患側下關穴，承泣穴，頰車穴，地倉穴，巨髎穴，四白穴，攢竹穴，太陽穴，魚腰穴，頭維穴，迎香穴等。壓揉患側面部肌肉。每日一次，每次20分鐘，10天為一個療程。

4 治療結果

4.1 療效判定標準。治愈：癥狀和體征完全消失，口眼及患側面部肌肉活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查恢復正常；顯效：癥狀和體征基本消失，口眼及患側面部肌肉活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查基本恢復正常；有效：癥狀和體征有一定好轉，口眼及患側面部肌肉有所好轉，神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查恢復較差；無效：癥狀和體征與治療前無明顯差異，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能無恢復^[2]。

4.2 結果。對照組治愈顯效率為80.7%，治療組治愈顯效率94.1%。兩組治療效果結果見表1。

5 討論

在受試者中，治療時間最短為七天，最長為一個月，療效極佳。物理治療和中醫(yī)壓揉點按，均是通過興奮面部神經(jīng)、擴張血管、調解局部氣血經(jīng)脈，使之充和調達，從而達到促進血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛的效果。尤其是壓揉點按直接刺激面部肌肉，可起到激活面部肌纖維的活性，使肌肉收縮，面部運動功能提高；對有面部一側肌肉僵硬的患者，有松解粘連軟化肌纖維的作用。對那些面容僵硬，嘴歪眼斜的病人治療效果也較明顯。面癱也稱面神經(jīng)麻痹，在冬季及冬春之交氣候變化無常、忽冷忽熱的時節(jié)易發(fā)病。因為天氣變冷后，寒風如果長時間直接吹拂面部，會造成面部經(jīng)絡氣血組織不通，面神經(jīng)因缺血而麻痹。受面神經(jīng)支配的面部表情肌，就會因營養(yǎng)不足而出現(xiàn)功能障礙，導致面癱。面癱病因很多，大多數(shù)患者是因風寒之邪侵犯面部，即面部長時間受過冷刺激，而造成面部經(jīng)絡氣血組織不通。面癱病癥不分男女和年齡，冬季最容易出現(xiàn)。，面癱要早發(fā)現(xiàn)，早治療，中醫(yī)壓揉點按療法對治療面癱起到了輔助作用。經(jīng)臨床治療觀察壓揉點按療法輔助治療面癱，療效較好，可廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]許健鵬.中國傳統(tǒng)康復治療學.北京：華夏出版社，2003，12

[2]宋清.磁共振水成像用于面神經(jīng)炎預后判斷的臨床觀察.中國康復醫(yī)學雜志，2010，25，2