郁樹海主任對脊柱相關(guān)疾病的治療思路淺析

【中圖分類號】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0086-02

郁樹海主任，祖籍天津，畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)校，現(xiàn)任寧河縣中醫(yī)醫(yī)院推拿針灸科主任，從事中醫(yī)工作32年，獲中華人民共和國高級按摩師證書，首屆中華中醫(yī)藥學(xué)會全國脊診整脊推拿百名優(yōu)秀臨床骨干獎(jiǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會“全國中醫(yī)整脊推拿優(yōu)秀人才獎(jiǎng)”，任天津市中醫(yī)藥學(xué)會推拿專業(yè)委員會委員、中國刺絡(luò)拔罐專業(yè)委員會天津分會專業(yè)委員會常務(wù)理事。

郁樹海主任，崇尚醫(yī)學(xué)，畢業(yè)后多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，80年代初師承賈慶祥老師，啟蒙老師白云喬指點(diǎn)（李老李墨林學(xué)派），手法別具一格。后又師從天津陳志華、王金貴和北京孫呈祥等國內(nèi)推拿行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)專家指教，進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的研究學(xué)習(xí)。所學(xué)后在寧河中醫(yī)院懸壺濟(jì)世，專治頸椎病、腰椎間盤突出癥等疑難疾病，屢見奇效。并多次指點(diǎn)、傳授本院及社會推拿人才。

本人與郁樹海主任共同工作近20年，深為其工作態(tài)度，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，功力之深厚所折服。從診斷到治療以及善后無不為人嘆服。其手法穩(wěn)準(zhǔn)、輕巧、安全無痛、應(yīng)變力強(qiáng)，時(shí)而凝重深透，時(shí)如行云流水，一氣呵成整個(gè)治療過程充分體現(xiàn)著一種形體和藝術(shù)的美，每每觀之，無不令人嘆為觀止。

郁氏推拿手法分為診斷手法、放松手法、治療手法以及善后整理手法，每處手法都顯示出其獨(dú)到之處，正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所描繪的“知其體相，識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，診斷手法其準(zhǔn)確，手法其精準(zhǔn)沉穩(wěn)，無不顯示其深厚的功力。

診斷手法，首先以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，采用四診合參，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法如CR、MR、CT等高科技手段，排除禁忌癥，如骨折、腫瘤、結(jié)核等，然后用脊診的方法，采用觸診三部曲，即一看、二摸、三思辨的診斷思路，細(xì)心觀察，手摸心匯，最終都能獲得精準(zhǔn)的診斷，其手法之沉穩(wěn)精準(zhǔn)，無不顯示其強(qiáng)者的自信。

放松手法，首先醫(yī)者以放松的心態(tài)，指揮自己充分舒展的肢體以其無為去放松患者的肢體，在治療前囑患者心態(tài)和肢體充分放松去接受治療，而醫(yī)者則去充分放松患者的肢體，最終以患者充分放松為目的。醫(yī)者在做放松手法的同時(shí)，充分體會與患者相接觸肢體下的感覺，對于軟性的、凹陷的、條索樣的、喜按的等虛性陽性點(diǎn)，通過放松的手法將其逐步消散，對于較大的虛點(diǎn)，可分次將其消散；對于骨性的、實(shí)性的、凸出的、拒按的等實(shí)性陽性點(diǎn)，在腦海中與診斷中的定點(diǎn)進(jìn)行對比，并進(jìn)行記錄，以備治療手法中進(jìn)行調(diào)整和消除。

治療手法，意在醫(yī)患雙方充分放松的基礎(chǔ)上，選用適宜的體位，頸椎以定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法為主其旋轉(zhuǎn)角度充分舒展旋轉(zhuǎn)至最大角度，力線準(zhǔn)確的達(dá)到患椎之陽性反應(yīng)點(diǎn)上，然后瞬間旋轉(zhuǎn)75度角用力常可聽到喀嚓聲，診察陽性反應(yīng)點(diǎn)消失，手法完成；胸椎以定點(diǎn)掌旋推法為主，用豌豆骨吸定陽性反應(yīng)點(diǎn)，用寸力向脊柱內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，注意下壓力不可傳導(dǎo)至胸前壁，從而避免產(chǎn)生不良后果；腰椎以腰椎斜搬法為主，旋搬前先使患者充分放松，在做好準(zhǔn)備工作時(shí)，選擇好定點(diǎn)與動點(diǎn)，發(fā)力前要調(diào)整好力線，使力點(diǎn)交叉落在所要調(diào)整的椎體上，并在患者關(guān)節(jié)充分打開下，瞬間旋轉(zhuǎn)用力，常可聽到喀嚓聲，手法完成；骨盆則以壓臀旋髖側(cè)扳法、屈膝屈髖側(cè)扳法為主，手法要領(lǐng)基本與腰椎調(diào)整相同。

整理手法，以放松手法為主，以使患者全面放松為目的，每能使患者都有無限的回味感，最大限度地減輕患者的痛苦。

整套手法充分體現(xiàn)了郁氏手法的獨(dú)到之處，診斷手法的精準(zhǔn)，從放松手法、治療手法以及善后整理手法，無不示其松、動、靈、活，行云流水，動作優(yōu)美，每部手法都顯示出其沉穩(wěn)深透，錯(cuò)落有序，從不因事，使治療時(shí)間的短促，而使治療顯得雜亂無章，有頭無尾，體現(xiàn)了其手法的藝術(shù)性和治療的嚴(yán)謹(jǐn)性，充分顯示出大家風(fēng)范，治療效果顯著，更是治療脊柱相關(guān)疾病不可多得的療法之一。

郁樹海主任在治療思路上主張遵循中醫(yī)理論的整體觀辯證施術(shù)。他認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，調(diào)整人體的每一部分，必須從全局出發(fā)，著眼于整體，對于每一個(gè)局部病變，絕不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是從整體著眼，對其相關(guān)的部位，都認(rèn)真詳細(xì)地進(jìn)行檢查，總結(jié)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查信息，通過辯證分析，綜合研究，得出正確的結(jié)論，做出準(zhǔn)確無誤的診斷結(jié)果，本著歸原達(dá)正的原則，制定出治療大法，治療上采用筋骨并重，骨正筋柔的思路，而實(shí)際操作則本著“手法者無法，象形者無形”，無論從西醫(yī)的肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼的解剖觀出發(fā)，還是中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、腧穴出發(fā)，手法都不是簡單的外形，而要有其內(nèi)涵。例如拿肩井，以雙拇指捏提的動作，初學(xué)者亦能為之，而若想使其穴位得氣，則必須定位準(zhǔn)確且有深厚的內(nèi)功和指力，才能使氣血按照醫(yī)者的意念運(yùn)行，經(jīng)氣得通，病自能愈。

在治療大法上，郁樹海主任亦主張本著大整脊的宏觀思路，每每從整體出發(fā)，多靶位著眼，多部位進(jìn)行綜合的合理治療，盡最大努力增加疾病的向愈性，在治療理念上，從不拘泥，即《素問·主真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，主張標(biāo)本兼治，內(nèi)外兼施。中醫(yī)認(rèn)為身體的變化“有諸內(nèi)必行諸于外”，對于身體的外在病理表現(xiàn)的調(diào)整是必要的，而又有“邪之所湊，其氣必虛”，因此從身體內(nèi)部采用中草藥內(nèi)治的方法，調(diào)其內(nèi)虛，通其瘀阻，亦是非常必要的。

總之，在治療上郁樹海主任運(yùn)用自己的獨(dú)特手法，再結(jié)合本科獨(dú)創(chuàng)的有效方劑，每每臨證，得心應(yīng)手，內(nèi)外結(jié)合，相得益彰，都能獲得滿意的療效。