風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理體會

摘要：目的：探討臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果，評價其臨床價值。方法：對于2010年6月-2012年2月在本院治療的76例風濕免疫疾病患者，隨機分為兩組，其中對照組（38例）采用常規護理方法，觀察組（38例）采用臨床護理干預，對兩組患者的有效率及滿意度進行比較。結果：觀察組患者的治療有效率為94.7%（36/38），對照組患者的治療有效率為81.6%（31/38），觀察組患者的有效率高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%（37/38），對照組患者的滿意度為78.9%（30/38），觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組間存在統計學差異（P<0.05）。結論：臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果較好，能夠提高患者的治療效果，提高患者的滿意度，具有很好的臨床的應用價值。

關鍵詞：風濕免疫疾病 臨床干預護理 臨床效果Rheumatological disease prevention of pulmonary complications and Nursing

Wu Xiu

Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing intervention on the autoimmune diseases of pulmonary complications in patients with clinical results， to evaluate its clinical value.Methods：For the 2010 June -2011 year in October in the treatment of 76 cases of autoimmune rheumatic disease patients， were randomly divided into two groups， the control group （n=38） using the routine nursing care， observation group （n=38 ） using clinical nursing intervention， two groups of patients with efficiency and satisfaction were compared. Result：The patients in the observation group and the effective rate of treatment was 94.7% （36/38）， a control group of patients with a cure rate of 81.6% （31/38）， the patients in the observation group than in the control group patients the effective rate （P<0.05）； the patients in the observation group satisfaction was 97.4% （37/38）， the control group patients satisfaction degree of 78.9% （30/38）， the patients in the observation group satisfaction than those in the control group， there was significant difference between two groups （ P<0.05 ）. Conclusion：Clinical nursing intervention on the autoimmune diseases of pulmonary complications in patients with satisfactory clinical effect， can improve patient outcomes， to improve patients' satisfaction， has good clinical application value.

Keywords：Rheumatological disease Clinical the intervention care Clinical effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0056-02

風濕免疫性疾病是臨床上常見的內分泌系統疾病，呼吸道感染是其常見的并發癥，其中漸進性勞動性氣促的發生率較高，此外，低氧血癥的發病率也較高^[1]，對患者術后肺部并發癥采取相應的護理措施具有很好的效果，本文主要探討臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果，評價其臨床價值。

1 材料和方法

1.1 一般資料。對于2010年6月-2012年2月在本院治療的76例風濕免疫疾病患者，隨機分為兩組，兩組患者的一般資料如下：觀察組：共38例患者，男20例，女18例；年齡在25-74歲，平均年齡為48.6±3.21歲；病程為1-18年，平均病程為10.4±4.9年；其中有21例患者為系統性紅斑狼瘡，有9例患者為干燥綜合征，有8例患者為皮肌炎。對照組：共38例患者，男20例，女18例；年齡在25-74歲，平均年齡為48.6±3.21歲；病程為1-18年，平均病程為10.4±4.9年；其中有21例患者為系統性紅斑狼瘡，有9例患者為干燥綜合征，有8例患者為皮肌炎。經比較，兩組患者的年齡、性別及病程均基本一致，不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行綜合護理，主要從以下幾個方面進行：①病房環境管理：護理人員應該提高對院內傳染源的控制，保證病房的環境，對陪護人員及探視人員進行嚴格管理，制定嚴格的探視制定；提高患者自我保護的意識，對其進行自我保護的健康教育，增加患者對自己的保護^[2]；根據季節的變化，對病房內溫度及濕度進行調整，定時開窗進行通風換氣；當患者處于病房中，應該主要要帶口罩，對病房進行嚴格消毒，防止交叉感染的發生，對病房的保潔工作進行管理，對于患者的床頭柜及衛生間進行消毒，每天應用含氯制劑濕毛巾（500mg/L）進行擦拭，每天擦拭地面2-3次。②超聲霧化護理：對患者進行超聲霧化，其主要機制是藥物（抗生素+鹽酸氨溴索）可以在超市霧化波的作用下，生成大量的霧滴，其質量小，直徑僅為0.9U～1.5U^[3]，能夠幫助藥物均勻地進入到末級支氣管及肺泡中，能夠使藥物最大程度的發揮其抗菌、消炎及稀釋痰液的作用，同時能夠增加支氣管纖毛的運動頻率計幅動，可以促進痰液快速稀釋，減少致病菌的定居很繁殖。在霧化吸入的過程中，可以根據患者呼吸道癥狀對吸入的藥物進行隨時調整。③叩擊護理：對于肺部并發癥的患者，其中臥床休息的患者至少2h需要翻身一下，在霧化吸入藥物后，可以配合翻身叩擊，在叩擊的同時，應注意觀察患者的臨床表現（面色及呼吸狀況），同時告知患者要進行深呼吸，并積極進行咳嗽及咳痰，以促進支氣管分泌物的排出^[4]。④口腔護理：對患者進行口腔護理，特別是對于意識障礙的患者進行口腔護理具有重要的意義，是控制感染的主要措施，合理有效的口腔護理能夠減少寄生菌的寄生，提高患者粘膜吞噬及消滅細菌的能力，根據患者口腔內致病菌的不同，給予患者相應的抗生素進行口腔的清潔；對于意識清楚的患者，給予復方硼砂溶液進行口腔護理，每天漱口3次。

1.3 統計學方法。若為計量資料，采用均數±標準差的形式表示，統計學分析采用兩組間的t檢驗進行，治療前后比較采用配對t檢驗；對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗，本次研究主要比較兩組患者的治療有效率及滿意度進行比較，采用卡方檢驗進行分析，當P<0.05為差異有統計學意義，統計軟件應用SPSS13.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的治療有效率比較：觀察組患者的治療有效率為94.7%（36/38），對照組患者的治療有效率為81.6%（31/38），觀察組患者的有效率高于對照組患者（P<0.05），具體結果見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療有效率比較

組別例數顯效有效無效總有效率（%）P觀察組381521294.7<0.05對照組381318781.62.2 觀察組和對照組患者滿意度比較：觀察組患者的滿意度為97.4%（37/38），對照組患者的滿意度為78.9%（30/38），觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組間存在統計學差異（P<0.05），具體結果見表2。

表2 觀察組和對照組患者滿意度比較

組別例數滿意不滿意滿意度P觀察組3837197.4<0.05對照組3830878.93 討論

風濕免疫性疾病是臨床上常見的疾病，其發病率較高，患者發生呼吸道感染的幾率較高，其主要原因是由于肺泡上皮細胞損傷，上皮基底及下皮基底膜遭到破壞，分泌增生后使得膠原及細胞外基質生存較多，從而減輕了肺泡及周圍組織的彈性，最終導致非纖維化的形成，引起胸壁順應性降低，肺部回縮速度減少，肺部殘氣量增加，肺泡末梢阻力增加，不能夠保證小氣道通暢^[5]；當免疫系統疾病患者在使用大量的糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物后，能夠降低機體的抵抗力，導致支氣管粘膜對外來病原體的清除作用降低，減弱了巨噬細胞的吞噬作用，降低了肺部的特殊防御功能；一般患者病情較重，大多需要進行臥床休息，臥床時間長，患者肺活量減弱，咳嗽減少，呼吸道分泌物較多，使得分泌物在支氣管的停留時間增加，從而增加了病原體的侵入，本文主要探討臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果，評價其臨床價值。

本研究對于2010年6月-2012年2月在本院治療的76例風濕免疫疾病患者，隨機分為兩組，其中對照組（38例）采用常規護理方法，觀察組（38例）采用臨床護理干預，其結果顯示：觀察組患者的治療有效率為94.7%（36/38），對照組患者的治療有效率為81.6%（31/38），觀察組患者的有效率高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%（37/38），對照組患者的滿意度為78.9%（30/38），觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組間存在統計學差異（P<0.05）。

我院臨床護理工作的優勢在于：

首先，病房環境管理方面，能夠根據患者的情況進行調整，定時開窗進行通風換氣，保證空氣的清新，進而促進患者的呼吸道刺激，提高呼吸道舒適程度，并利用環境讓患者感受到被醫護人員的重視。

其次，超聲霧化護理可以為患者提供一個較好的治療措施，使藥物形成微粒進入到患者的體內，促進藥物吸收，提高了治療效果，同時護士在霧化吸入期間的護理，還有效地保證了霧化吸入的安全性和有效性，使霧化吸入有效。

第三，叩擊護理可以促進患者的痰液排出，是一種物理治療措施。護士能夠在叩擊護理中。了解患者的痰液粘稠情況，進而為患者實施更好的干預。同時還可以在叩擊過程中與患者溝通和交流，了解患者不適感，進而提供有效的護理措施，并可以與患者建立和諧的護患關系。

最后，有效的口腔護理干預不但能夠降低口腔內細菌的殘留，還保證了患者的舒適程度，降低肺部感染率。

綜上所述，臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果較好，能夠提高患者的治療效果，提高患者的滿意度，具有很好的臨床的應用價值。參考文獻

[1] 張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理[J].實用醫技雜志，2008，11（15）：4874-4876

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