Fixion PF與DHS治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床價值

摘要：目的：探討股骨膨脹髓內釘（Fixion PF）和動力髖螺釘（DHS）治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床價值。方法：本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例老年股骨粗隆間及粗隆下骨折患者為實驗對象，將患者隨機分為Fixion PF組和DHS組，回顧分析兩組患者的臨床資料、手術方法和術后恢復情況。結果：經過臨床治療，DHS組患者的術后引流量、術中出血量、手術時間和切口長度等臨床指標均顯著高于Fixion PF組患者，且其并發癥發生率顯著高于Fixion PF組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。結論：本次實驗結果表明，Fixion PF與DHS均是較為有效的老年股骨粗隆間及粗隆下骨折臨床治療方法，且Fixion PF的臨床應用價值更高。

關鍵詞：股骨膨脹髓內釘 動力髖螺釘 老年股骨粗隆間骨折【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0055-02

股骨粗隆間及粗隆下骨折是老年人較為常見的骨折類型，且該疾病具有臨床死亡率高、并發癥發生率高等特征。近年來，隨著我國內固定和手術治療技術的不斷發展，該疾病的術后并發癥發生率呈現出了明顯的降低趨勢，且內固定治療逐漸成為了老年股骨粗隆間及粗隆下骨折首先的臨床治療方法。本次臨床實驗對Fixion PF與DHS治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的臨床應用價值進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例老年股骨粗隆間及粗隆下骨折患者為實驗對象，男性80例，女性40例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±3.3）歲，患者骨折時間在3d至7d之間，平均骨折時間為（5±1.3）d。其中，粗隆下骨折患者30例，其Seinsheimer分型結果為：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型2例；粗隆間骨折患者90例，其Evans分型結果為：Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型33例，Ⅳ型15例。將患者隨機分為Fixion PF組和DHS組，每組60人，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均行全身麻醉或是連續硬膜下麻醉，在C臂透視和骨科牽引床輔助下進行手術。DHS固定治療：閉合復位，在患處外側行縱向10至13cm手術切口，以股外側肌止點為手術入路點。Fixion PF固定治療：閉合復位，在大粗隆處行縱向的4cm手術切口。通常不擴張股骨髓腔。根據股骨頸栓釘孔與股骨下1/3之間距離確定主釘插入深度，直視下觀察髓內釘的膨脹加壓過程，直至髓內釘徑打開向輻條處，并與髓腔內壁相互緊貼。在股骨頸正位下1/3處、側位股骨頸的中心部位置入股骨頸內栓釘。常規使用股骨頭對螺釘進行加固，避免其發生旋轉，提高螺釘固定的穩定性。在C臂透視確認無誤后，行負壓引流，縫合手術切口。

1.3 統計學處理。使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后均接受6個月至18個月不等的隨訪，平均隨訪時間為（12±2.2）個月，隨訪結果顯示，DHS組患者的術后引流量、術中出血量、手術時間和切口長度等臨床指標均顯著高于Fixion PF組患者，且其并發癥發生率顯著高于Fixion PF組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

與傳統的髓外固定治療方法相比，內固定更加符合微創治療的原則和理念，而且更有助于體現骨折臨床治療由“以生物力學為主”轉變為“以生物學為主兼顧生物力學”的趨勢，即AO轉變為BO的特點和趨勢。由生物學的視角來看，Fixion PF膨脹釘固定術治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折，對于大部分患者來說，手術操作方法更加簡便，組織損傷小，無需暴露骨折端，且閉合復位效果更加理想。本次臨床實驗結果表明，與DHS相比，Fixion PF膨脹釘治療老年股骨粗隆間及粗隆下骨折術后引流量、切口長度、術中出血量、平均手術時間和并發癥發生率等臨床指標均較為理想，因而是一種有效的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。參考文獻

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