X射線腎造影和B型超聲診斷腎結(jié)核效果對(duì)比研究

摘要：目的：對(duì)X射線腎造影和B型超聲診斷腎結(jié)核的效果進(jìn)行研究。方法：對(duì)40例腎結(jié)核患者依次進(jìn)行X射線腎造影診斷和B型超聲診斷，得出診斷結(jié)果，與手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，研究出兩種診斷結(jié)果的診斷符合率。結(jié)果：在對(duì)40例患者進(jìn)行X射線腎造影診斷后，診斷出了36（90%）例腎結(jié)石患者；進(jìn)行B型超聲診斷后，診斷出37（92.5%）例腎結(jié)石患者；手術(shù)病理判斷結(jié)果為40例腎結(jié)石患者，X射線腎造影的診斷結(jié)果與B型超聲的診斷結(jié)果無(wú)明顯差異。結(jié)論：我們應(yīng)該將X射線腎造影診斷與B型超聲診斷結(jié)合起來(lái)，減少誤診率，提高診斷的符合率，為臨床腎結(jié)核的治療提供更可靠的依據(jù)，值得臨床廣為使用與推廣。

關(guān)鍵詞：X射線腎造影 B型超聲 腎結(jié)核X-ray renal angiography and comparative study of the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis

Mou Qin

Abstract：Objective： On the renal angiography and x-ray study on the effect of b-type ultrasonic diagnosis of renal tuberculosis .Methods：40 cases of renal angiography in diagnosis of renal tuberculosis patients followed by x-ray and the b-type ultrasonic diagnosis， get diagnostic results， and pathological comparative analysis of the results after surgery， studies on two kinds of diagnosis the diagnosis rate. Result： 40 after x-ray angiography in diagnosis of kidney patients， Diagnosed in 36 cases of kidney stones； After the b-type ultrasonic diagnosis， diagnosis of 37 cases of kidney stones in patients with， Surgical pathology to determine results in 40 patients with kidney stones， X-ray renal Arteriography diagnosis with b-type ultrasonic diagnosis results are not significantly different.Conclusion：X-ray angiography in diagnosis of kidney should be combined with b-type ultrasonic diagnosis， reducing misdiagnosis rate， improve the rate of diagnosis in accordance with， provide a more reliable basis for the clinical treatment of renal tuberculosis， is widely used in clinical and outreach.

Keywords：X-renal Arteriography B-mode ultrasound Renal tuberculosis

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0046-02

腎結(jié)核是繼其他部位的結(jié)核病灶，是一種常見的腎臟疾病。腎臟是人體的重要器官，它可以清除人體內(nèi)的代謝物質(zhì)，排除廢物與毒物，同時(shí)也能夠發(fā)揮保留水份和有用物質(zhì)的作用，腎臟能夠保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使人體新陳代謝能夠正常進(jìn)行^[1]，因此，人們十分重視腎臟疾病的診斷與治療結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，X射線腎造影和B型超聲的廣泛應(yīng)用，腎結(jié)核的臨床診斷效果不斷地提升，本文是我院于2011年1月到2011年12月收治的40例腎結(jié)核患者，進(jìn)行X射線腎造影和B型超聲的診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2011年1月到2011年12月，一年期間收治的40例腎結(jié)核患者，其中男患者26例，女患者14例，年齡為34-61歲，平均年齡為48.6歲。40例腎結(jié)核患者中尿急的為23例，尿頻的為29例，尿痛的為5例。對(duì)40例腎結(jié)核患者依次進(jìn)行X線腎造影診斷和B型超聲診斷，綜合兩種診斷的結(jié)果，與手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，在40例腎結(jié)核患者中有22例患者左側(cè)腎結(jié)核，17例患者右側(cè)腎結(jié)核，1例患者雙側(cè)腎結(jié)核。

1.2 方法。對(duì)40例腎結(jié)核患者先進(jìn)行X射線腎造影診斷，然后再進(jìn)行B型超聲診斷，分別得出診斷結(jié)果，與手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩種診斷的診斷符合率。X射線腎造影的診斷方法：對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈內(nèi)注射優(yōu)維顯對(duì)比劑，使用量依患者的體重計(jì)算，每千克注射1毫升到1.5毫升。腎結(jié)核患者需要將頭部低下大約15度到20度，將腳抬高，分別在5分鐘、10分鐘、15分鐘、20分鐘、30分鐘、60分鐘對(duì)患者進(jìn)行攝片觀察，通過(guò)透視監(jiān)視，腎盂、腎盞在觀察中顯示最清晰時(shí)進(jìn)行攝片。B型超聲的診斷方法：對(duì)腎結(jié)核患者應(yīng)用從俯臥位、仰臥位和左右臥位，對(duì)患者的兩個(gè)腎臟進(jìn)行多角度的觀察，做多切面，特別需要對(duì)患者腎臟輸尿管的聲像圖進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照觀察。對(duì)腎結(jié)核患者腎臟的大小、形態(tài)、被膜特點(diǎn)、臟內(nèi)回聲等進(jìn)行觀察分析，以這些情況來(lái)判定患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，以及腎結(jié)核的情況類型等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合B型超聲和患者術(shù)后病理診斷對(duì)40例腎結(jié)核患者進(jìn)行情況分型：第一種類型：腎盂擴(kuò)張型，主要的病癥表現(xiàn)在腎臟的腎盂、腎盞擴(kuò)張，被膜不規(guī)則；第二種類型：干酪空洞型，主要的病癥表現(xiàn)為腎臟內(nèi)部變得無(wú)回聲或者是有點(diǎn)狀回聲，腎臟的被膜不規(guī)則；第三種類型：結(jié)核膿瘍型，其主要的病癥為聲像圖上可以看到強(qiáng)光點(diǎn)，而一個(gè)或者是多個(gè)無(wú)回聲區(qū)就散落在強(qiáng)光點(diǎn)周圍，腎臟的被膜不規(guī)則；第四種類型：纖維硬化型，其主要病癥為強(qiáng)回聲區(qū)不均勻的分布在腎臟內(nèi)部，腎臟已經(jīng)完全沒有了正常的形態(tài)，被膜非常不規(guī)則；第五種類型：鈣化型，腎臟內(nèi)部有許多強(qiáng)回聲點(diǎn)，在回聲點(diǎn)后還有聲影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文資料均采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率的比較。對(duì)40例患者進(jìn)行X射線腎造影診斷后，診斷出了36（90%）例腎結(jié)核患者；進(jìn)行B型超聲診斷后，診斷出37（92.5%）例腎結(jié)核患者；手術(shù)病理結(jié)果為40例腎結(jié)核患者。對(duì)40例腎結(jié)核患者應(yīng)用X射線腎造影診斷和B型超聲診斷后，將兩種診斷結(jié)果的診斷符合率進(jìn)行比較，如表1所示。X射線腎造影對(duì)腎結(jié)核診斷結(jié)果的診斷符合率比B型超聲對(duì)腎結(jié)核診斷結(jié)果的診斷符合率低（X2=0.27，P>0.05），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 40例腎結(jié)核患者B型超聲與X線腎造影診斷符合率情況比較

項(xiàng)目B型超聲X線腎造影手術(shù)證實(shí)診斷符合343140%診斷符合率85%78%100%2.2 診斷分型情況比較。對(duì)40例腎結(jié)核患者進(jìn)行X射線腎造影診斷后，40例患者的腎結(jié)核情況分型為：腎盂擴(kuò)張型的患者為12（30%）例；干酪空洞型的患者為12（30%）；結(jié)核膿瘍型的患者為6（15%）例；纖維硬化型的患者為8（20%）例；鈣化型的患者為2（5%）例。進(jìn)行B型超聲診斷后，40例腎結(jié)核患者的腎結(jié)核情況分型為：腎盂擴(kuò)張型的患者為11（27.5%）例；干酪空洞型的患者為13（32.5%）；結(jié)核膿瘍型的患者為7（17.5%）例；纖維硬化型的患者為7（17.5%）例；鈣化型的患者為2（5%）例。對(duì)40例腎結(jié)核患者應(yīng)用X射線腎造影診斷和B型超聲診斷后，情況分型如表2所示。經(jīng)X射線腎造影診斷后40例患者腎結(jié)核的情況分型與經(jīng)B型超聲診斷后的腎結(jié)核情況分型沒有顯著差別（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2 40例腎結(jié)核患者B型超聲與X線腎造影診斷分型情況的比較

組別例數(shù)腎盂擴(kuò)張型干酪空洞型結(jié)核膿瘍型纖維硬化型鈣化型X線腎造影4012（30%）12（30%）6（15%）8（20%）2（5%）B型超聲4011（27.5%）13（32.5%）7（17.5%）7（17.5%）2（5%）X2值0.120.110.140.110P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.053 討論

腎結(jié)核是現(xiàn)在常見的一種腎臟疾病，一般大多數(shù)腎結(jié)核都是由肺結(jié)核引起的，是由于結(jié)核桿菌通過(guò)血液循環(huán)的流動(dòng)，到達(dá)腎盂、腎盞和尿管時(shí)，聚集、積累，使腎盂、腎盞和尿管變得狹窄^[2]。如果腎結(jié)核患者沒有進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者的腎組織壞死，出現(xiàn)腎臟的纖維硬化，甚至是鈣化，使腎臟出現(xiàn)體積減小，供血量減少等現(xiàn)象，腎臟的功能不能正常運(yùn)行^[3]。腎結(jié)核患者的結(jié)核程度不同，病理不同，所出現(xiàn)的聲像圖也會(huì)不同。腎結(jié)核早期的患者，由于患者的腎臟還沒有被明顯破壞，所呈現(xiàn)出的聲像圖沒有明顯變化，隨著腎結(jié)核病期的增長(zhǎng)，患者的腎臟被破壞，聲像圖也出現(xiàn)了明顯變化，聲像圖術(shù)語(yǔ)稱之為擴(kuò)張型、混合型、無(wú)回聲型還有強(qiáng)回聲型。我們將腎結(jié)核的診斷情況分為腎盂擴(kuò)張型、干酪空洞型、結(jié)核膿瘍型、纖維硬化型、鈣化型五個(gè)類型^[4]。本文通過(guò)對(duì)40例腎結(jié)核患者依次進(jìn)行X線腎造影診斷和B型超聲診斷，結(jié)果顯示兩種診斷情況的分型沒有顯著差異^[5]。腎盂擴(kuò)張型常見于腎結(jié)核的早期患者，患者腎臟的腎盂、腎盞擴(kuò)張，被膜不規(guī)則，腎臟沒有明顯的變化。干酪空洞型，患者的腎臟體積變大，腎臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞嚴(yán)重，內(nèi)壁變的粗糙、不規(guī)則，腎臟內(nèi)部出現(xiàn)混合型囊腔^[6]。腎臟內(nèi)部變得無(wú)回聲或者是有點(diǎn)狀回聲，管壁變的堅(jiān)硬。結(jié)核膿瘍型是在聲像圖上可以看到強(qiáng)光點(diǎn)，而一個(gè)或者是多個(gè)無(wú)回聲區(qū)就散落在強(qiáng)光點(diǎn)周圍，還可以觀察到強(qiáng)回聲，腎臟的被膜不規(guī)則。纖維硬化型的患者，其腎臟的體積明顯的減小，強(qiáng)回聲區(qū)不均勻的分布在腎臟內(nèi)部，腎臟已經(jīng)完全沒有了正常的形態(tài)，被膜非常不規(guī)則。鈣化型的患者，其腎臟內(nèi)部有許多強(qiáng)回聲點(diǎn)，在回聲點(diǎn)后還有聲影^[7]。腎結(jié)核的病變過(guò)程很慢，我們應(yīng)該將X射線腎造影診斷與B型超聲診斷結(jié)合起來(lái)，減少誤診率，提高診斷的符合率，為臨床腎結(jié)核的治療提供更可靠的依據(jù)。參考文獻(xiàn)

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