干化學分析法與尿沉渣分析儀聯合檢測提高尿中血細胞的檢出率

摘要：目的：分析尿干化分析儀與尿沉渣分析儀聯合檢測紅細胞和白細胞的檢出率，探討其臨床價值。方法：隨機抽取460例住院患者清潔中段尿，在實驗室常規條件下分別進行尿液干化學分析和尿沉渣檢測，并對紅、白細胞所得結果進行對比分析。結果：460例尿液標本中，尿沉渣分析RBC陽性率為32.39%，靈敏度為78.4%，特異性為83.8%；尿液分析儀檢測RBC陽性率為63.48%，靈敏度為63.5%，特異性為71.9%；尿沉渣分析WBC陽性率為19.57%，靈敏度為79.1%，特異性為84.5%，尿液分析儀檢測WBC陽性率為26.74%，靈敏度為，64.8%，特異性為70.8%；兩者聯合檢測靈敏度為93.6%，特異性為80.7%。結論：尿干化學分析儀與尿沉渣分析聯合應用減少臨床誤診率或漏診率。

關鍵詞：尿液分析儀 尿沉渣分析儀 紅細胞 白細胞【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0038-02

尿常規檢驗分析是臨床最常見也是最重要的檢查項目之一，是反映身體健康狀態的基本指標之一，是一種重要的診療手段。目前臨床上尿液分析儀是常用的檢測方法，但其易受到藥物及化學因素的影響，尤其是檢測紅細胞與白細胞時易出現假陰性或假陽性^[1，2]。而人工鏡檢法操作繁瑣，費事費力。因此，本文通過比較尿液分析儀與尿沉渣鏡檢單項檢測與聯合檢測尿紅細胞與白細胞的檢出率，評價二者聯用在尿有形成分檢測中的作用。

1 材料與方法

1.1 對象。采取中南大學湘雅三醫院住院患者的清潔中段晨尿460份：留取前夕，囑患者用肥皂溫水洗凈外陰（男性著重洗龜頭與冠狀溝處），留尿前先用1∶5000高錳酸鉀溶液洗外陰，繼用棉簽沾消毒液消毒尿道口，然后囑患者排尿，在排出部分尿液后，再用清潔容器留取中段尿，立即送檢。

1.2 儀器與試劑。長春迪瑞H-100尿液分析儀及H系列尿液分析儀試紙條；OLYMPUS顯微鏡；全自動尿液沉渣分析儀；低速大容量多管離心機，離心管及玻片。

1.3 結果判定標準。以人工鏡檢結果為標準：紅細胞>3/HP為異常，白細胞>5/HP為異常。

對標本異常檢出率比較，分別用靈敏度和特異度表示。尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯合檢測其中一項為陽性即為陽性。靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%，它用于正確判斷患病率；特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%，用于正確判斷未患病率。

1.4 統計學方法。采用SPSS12.0統計軟件進行數據處理，率的比較用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩種方法測定尿中紅細胞和白細胞的結果比較。表1所示，尿沉渣分析儀檢測RBC陽性率為32.39%，WBC陽性率為19.57%；尿液分析儀檢測RBC陽性率為63.48%，WBC陽性率為26.74%。兩種方法檢驗RBC、WBC檢出率比較，有顯著性差異（P<0.01）。

表1 兩種方法測定尿中紅細胞和白細胞的結果比較

方法紅細胞白細胞陽性陰性陽性陰性尿沉渣分析儀292（63.48%）168（36.52%）123（26.74%）337（73.26%）尿液分析儀149（32.39%）311（67.61%）90（19.57%）370（80.43%）X2檢驗X2=89.06，P<0.01X2=6.65，P<0.01 注：①尿沉渣分析儀與尿液分析儀測定RBC，X2=89.06，P<0.01；②尿沉渣分析儀與尿液分析儀測定WBC，X2=6.65，P<0.01。

2.2 兩種方法聯合檢測紅細胞與白細胞的陽性檢出率。以人工顯微鏡鏡檢標準RBC>3/HP為異常，WBC>5/HP為陽性診斷界限。比較兩種方法及聯合兩種方法檢測對尿中紅細胞和白細胞對紅細胞的檢出率。尿液分析儀檢測單項檢測RBC陽性檢測率為63.5%，WBC陽性檢出率為64.8%；尿沉渣分析儀單項檢測RBC陽性檢測率為78.4%，WBC陽性檢出率為79.1%；兩種方法聯合檢測RBC陽性檢測率為93.6%，WBC陽性檢出率為94.3%（見表2）。表2 RBC、WBC檢出率比較

檢測方法靈敏度特異度X2值P值RBCWBCRBCWBCRBCWBCRBCWBC尿液分析儀63.564.871.970.829.8630.13<0.05<0.05尿沉渣分析儀78.479.183.884.531.7810.12<0.05<0.05尿液分析儀+尿沉渣分析儀93.694.380.781.212.9712.87<0.05<0.053 討論

干化學分析儀尿標本用量少、檢查項目多、重復性好、檢測速度快，但尿中結晶和一些化學成分及藥物等經常干擾尿中紅、白細胞的檢測結果，造成結果的假陽性、假陰性^[3]，與鏡檢結果存在差異。本研究結果表明，尿液分析儀檢測RBC、WBC陽性率分別為32.39%與19.57%，靈敏度分別為63.5%與64.5%。因此，只做干化學檢測而忽略顯微鏡檢查會給臨床帶來漏診或誤診^[4]。

尿沉渣分析儀是尿液分析中不可缺少的重要篩查儀器，尿液分析結果的準確性直接影響臨床診斷與鑒別診斷^[5]。本研究結果顯示，尿沉渣分析儀檢測RBC、WBC陽性率分別為63.48%與26.74%，靈敏度分別為78.4%與83.8%。尿中有形成分十分復雜，形態大小不一存在著許多干擾因素^[6，7]，同時尿沉渣分析只能對尿中完整細胞進行檢測，對破損的細胞不能檢出，對影細胞也會有漏檢^[8]，尿干化學分析儀不受此影響^[9]。本研究結果也證實，尿分析儀干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合檢測RBC靈敏度與特異度分別為93.6%與80.7%，檢測WBC靈敏度與特異度分別為94.3%與81.2%，與單項方法檢測比較，有統計學意義（<0.05）。

綜上所述，單項檢測檢出率較低，在臨床中具有一定的局限性。采用尿液分析儀與尿沉渣分析儀聯合檢測，提高WBC與RBC的異常診斷率。但同時我們需要注意，兩種方法的聯合檢測只適用于非腎臟疾病的患者，對腎臟、泌尿道疾病患者或以鏡檢結果作為診斷依據和觀察療效指標的患者時，均應作進一步的尿沉渣鏡檢檢查。參考文獻

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