應(yīng)對(duì)方式對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的影響

摘要：目的：探討應(yīng)對(duì)方式對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的影響。方法：本文采用簡易應(yīng)對(duì)方式量表對(duì)50例胸腰椎脊髓損傷患者進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。結(jié)果：采用積極應(yīng)對(duì)方式的患者生活自理能力較采用消極應(yīng)對(duì)方式的患者生活自理能力強(qiáng)。結(jié)論：積極的應(yīng)對(duì)方式能促進(jìn)脊髓損傷患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：應(yīng)對(duì)方式 脊髓損傷 康復(fù)Influence of coping strategies on the recuperation of spinal cord injury patients

Wang Guoying

Abstract：Objective：Purpose The influence that coping strategies exerts on the rehabilitation of spinal cord injury patients. Methods：This paper uses simple coping strategy scale to investigate and grade 50 cases of thoracic and lumbar injury patients.Result：Self-care ability of the patients with a positive coping strategy is better than that of the patients with a negative coping strategy. Conclusion： Positive coping strategy is conducive to the rehabilitation of spinal cord injury patients.

Keywords：Coping strategies Spinal cord injury Rehabilitation

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0035-02

脊髓損傷是指由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙^[1]。隨著自然災(zāi)害、人為突發(fā)災(zāi)害的逐步增加，脊髓損傷患者有增加的趨勢。脊髓損傷由于致殘率高，不僅給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，作為脊髓損傷患者個(gè)體還要承受疾病和心理的雙重煎熬。脊髓損傷的康復(fù)是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程，需要患者用積極的心態(tài)參與康復(fù)治療。應(yīng)對(duì)方式作為患者可利用的個(gè)體內(nèi)部資源，可以加重或減輕患者的身心癥狀^[2]，從而影響患者的康復(fù)。作者從應(yīng)對(duì)方式對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的影響進(jìn)行研究，探討二者之間的相關(guān)性，旨在為康復(fù)治療人員正確指導(dǎo)脊髓損傷患者采取積極、有效的應(yīng)對(duì)方式，以減少負(fù)性情緒的發(fā)生，積極配合康復(fù)治療，以便盡早回歸家庭及社會(huì)。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。收集本院2011年1月至2012年7月入院的脊髓損傷患者共計(jì)50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡22-75歲，平均44.3歲；其中完全性損傷33例，不完全性損傷17例。

1.2 方法。

1.2.1 簡易應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）。采用1998年解亞寧^[3]編制的簡易應(yīng)對(duì)方式量表，共20個(gè)條目，前12個(gè)條目為積極應(yīng)對(duì)因子，反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，如“盡量看到事物好的一面”和“找出幾種不同的解決問題的方法”等；后8個(gè)條目為消極應(yīng)對(duì)因子，反映了消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，如“通過吸煙喝酒來解除煩惱”和“幻想可能會(huì)發(fā)某種奇跡改變現(xiàn)狀”等。量表為自評(píng)量表，采用多級(jí)評(píng)分，每項(xiàng)有不采用、偶爾采用、有時(shí)采用、經(jīng)常采用4種選項(xiàng)（相應(yīng)的評(píng)分為0分、1分、2分、3分）。該量表已在國內(nèi)外被廣泛地應(yīng)用，證實(shí)可以用來評(píng)價(jià)個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式，具有代表性。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者脊髓損傷程度制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和方法，包括生活自理能力訓(xùn)練，輪椅轉(zhuǎn)移，步行訓(xùn)練等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者生活自理能力（進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、如廁及排泄、移動(dòng)）進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 50例脊髓損傷患者的應(yīng)對(duì)方式，見表1。

表1 50例脊髓損傷患者的應(yīng)對(duì)方式[例（%）]

患者積極應(yīng)對(duì)（%）消極應(yīng)對(duì)（%）女性12（24）7（14）男性10（20）21（42） 從表1看出男女患者中積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)的比例有差別，在女性中積極應(yīng)對(duì)的比例稍高，而男性中則相反。這種心態(tài)上的差異可能與男女社會(huì)角色的不同相關(guān)。男性在生活中、工作中面臨更大的壓力，承擔(dān)著養(yǎng)家糊口的重任，一旦患病，失去了一部分勞動(dòng)能力，就會(huì)失落、沮喪，感覺自己無法完成應(yīng)該完成的任務(wù)。同時(shí)，家人對(duì)男性患者的期望較高，也給患者造成無形的壓力。而女性的情況則不同，她們往往能夠更加樂觀地面對(duì)，積極配合治療。

2.2 應(yīng)對(duì)方式對(duì)脊髓損傷患者的康復(fù)影響，見表2。

表2 應(yīng)對(duì)方式對(duì)脊髓損傷患者的康復(fù)影響

應(yīng)對(duì)方式生活自理能力率（%）積極應(yīng)對(duì)18/22（81.82）消極應(yīng)對(duì)15/28（53.57） 從表2中可以看出，積極應(yīng)對(duì)的患者，康復(fù)狀況較好，自理能力率較高；而消極應(yīng)對(duì)的患者，則相對(duì)康復(fù)較慢，自理能力率較低。這說明積極的應(yīng)對(duì)方式對(duì)于康復(fù)治療具有正面作用，醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)康復(fù)充滿信心，積極配合治療，達(dá)到更好的治療效果。

3 結(jié)論

由于疾病的影響，尤其是疾病造成長期的身體功能障礙時(shí)，導(dǎo)致患者生活功能減退，生活自理能力降低，影響患者的生活質(zhì)量。應(yīng)對(duì)是指個(gè)體為了應(yīng)付應(yīng)激而采取的各種相應(yīng)的認(rèn)知活動(dòng)和行為活動(dòng)^[4]。不同的應(yīng)對(duì)方式，在不同的時(shí)間、情景，以及在不同的個(gè)體之間，可能會(huì)產(chǎn)生不同的效果^[5]，在現(xiàn)實(shí)生活中也發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病的態(tài)度在一定程度上能夠影響康復(fù)的效果。積極應(yīng)對(duì)主要表現(xiàn)在樂觀向上，可以緩解緊張、焦慮、抑郁的情緒。該類患者一般心態(tài)較好，相信自己能夠康復(fù)，對(duì)生活抱有正面的態(tài)度，因而在康復(fù)治療中，往往能夠聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，配合進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)效果也較好。而消極應(yīng)對(duì)主要表現(xiàn)在悲觀失望，不利于問題解決，使不良情緒無法得到宣泄與釋放和及時(shí)轉(zhuǎn)化。該類患者情緒低落，對(duì)于因疾病造成的損傷感到沮喪，感覺生活沒有希望，在康復(fù)治療中，他們往往不配合治療，甚至放棄治療。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察和及時(shí)評(píng)估脊髓損傷患者的心理狀況及應(yīng)對(duì)方式，以便及時(shí)指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式處理問題，從而使患者消除悲觀、絕望心理，保持良好的心態(tài)，積極配合康復(fù)治療，達(dá)到早日回歸家庭及社會(huì)的目的。參考文獻(xiàn)

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