幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡的臨床應用價值

摘要：目的：探討幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡的臨床應用價值。方法：選取2009年2月-2010年5月來我院接受胃鏡檢查的58例患者，用幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測患者的幽門螺旋桿菌感染情況，并用“金標準”評價HpSA幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡診斷幽門螺旋桿菌感染的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值情況。結果：幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡診斷幽門螺旋桿菌感染的敏感性為92.6%，特異性為90.3%，陽性預測值89.3%，陰性預測值93.3%。結論：幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡是一種操作簡便且特異性高，較為準確可靠的幽門螺旋桿菌感染檢測方式。

關鍵詞：幽門螺旋桿菌 糞便抗原 免疫快檢卡Clinical value of Helicobacter pylori stool antigen quick inspection card

Dong Jinqiao

Abstract：Objective：To investigate the Hp stool antigen immune quick checking card clinical applications.Methods：From February 2009 to May 2010，58 patients were chosen in our hospital， using HpSA immune Express check card test patients with Hp infection， and the “gold standard” for evaluation of the HpSA immune Express check card diagnostic Hp infection， sensitivity， specificity， positive and negative predictive value.Result：Quick check card for the HpSA immune diagnosis of Hp infection， the sensitivity was 93.1%， specificity 87.9%， 91.4% positive predictive value， negative predictive value 89.7%. Conclusion：The HpSA immune quick inspection card is simple and high specificity， accurate and reliable Hp infection detection.

Keywords：Hp stool antigen Immune quick Check card

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0032-02

幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍，胃癌及胃黏膜相關淋巴組織樣淋巴瘤有著十分密切的關系，例如幽門螺旋桿菌感染可以導致消化性潰瘍的反復性發作^[1]。這嚴重影響了患者的生命健康及生活質量，所以幽門螺旋桿菌的診斷與治療成為了臨床研究的一個熱點。目前，臨床上檢測Hp感染的臨床方法有很多，包括尿素酶試驗，組織學檢查及幽門螺旋桿菌培養，但這些方法都有其各自的優缺點^[2]。此次實驗，我們著重探討糞便抗原免疫快檢卡（由美鼎公司提出）檢測幽門螺旋桿菌感染的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年2月-2010年5月來我院接受胃鏡檢查且均同意提供糞便抗原進行幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測的58例患者，其中男35例，女23例，年齡為21-79歲，平均年齡44.1歲。此58例患者中有47例診斷為胃炎，11例診斷為消化性潰瘍。

1.2 HpSA免疫快檢卡檢測法。采用北京九強公司生產的檢測試劑盒^[3]收集患者在胃鏡檢查當日或次日傾城的糞便進行幽門螺旋桿菌檢測，用木棒挑取一小點糞便至稀釋液，混勻后振蕩約15秒。用滴管滴4滴懸濁液至圓孔中，5min后讀取結果按照說明書評判檢測結果的陰性或陽性。

1.3 評判標準。此次實驗，我們還對患者進行了尿素酶試驗，組織學檢查級Hp培養。若此3項檢測項目試驗結果中2項陽性即可作為診斷幽門螺旋桿菌感染的“金標準”^[4]；若此3項檢測結果顯示均為陰性，則診斷為幽門螺旋桿菌陰性。

2 結果

此次實驗的58例接受胃鏡檢查的患者經幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測，檢出幽門螺旋桿菌陽性28例，陰性30例；對患者進行尿素酶試驗，組織學檢查級幽門螺旋桿菌培養檢測，按“金標準”發現58例患者中陽性27例，陰性31例。

2.1 幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測的假陽性率及假陰性率。27例“金標準”檢出陽性患者中有25例經幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測陽性，幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測假陽性3例；31例“金標準”檢出結果為陰性患者中有28例被幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢出陰性，檢出假陰性2例，假陽性率為10.7%，假陽性率為6.7%。見表1。

表1 幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測的

假陽性率及假陰性率

HpSA免疫快檢卡

檢測結果“金標準”

檢出陽性“金標準”

檢出陰性HpSA免疫快檢卡

檢測假陽性率HpSA免疫快檢卡

檢測假陰性率陽性25310.7%6.7%陰性2282.2 幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值情況。幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測敏感性為92.6%，特異性為90.3%，陽性預測值89.3%，陰性預測值為93.3%，幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測總準確率為91.4%。見表2。

表2 幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測敏感性、

特異性、陽性預測值及陰性預測值情況

檢測方式敏感性特異性陽性預測值陰性預測值總準確率HpSA免疫快檢卡92.6%

（25/27）90.3%

（28/31）89.3%

（25/28）93.3%

（28/30）91.4%

（53/58）3 討論

從幽門螺旋桿菌發現以來，人們不斷對其進行深入研究，許多研究和實驗結果表明幽門螺旋桿菌感染與胃和十二指腸疾病有著密切的聯系。所以，如何檢測幽門螺旋桿菌成為了近段時間內十分熱點的一個研究項目，目前幽門螺旋桿菌感染診斷方式較多，主要有快速尿素酶試驗、組織學檢查、細菌培養及血清學試驗等。各個檢測方法存在著各自的優缺點，適用于不同范圍的檢測，如血清學試驗主要用于流行病學的研究之中^[6]。

當下，臨床檢測幽門螺旋桿菌感染的方式有很多種，主要分為侵入性和非侵入性兩種方式，幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測法屬于非侵入性感染方式。眾所周知，人的胃上皮細胞更新周期為1-3天，更新較快，在胃上皮細胞更新的過程中，幽門螺旋桿菌隨著其附著的胃上皮細胞的脫落而脫落進入消化道，成為糞便的一部分，隨糞便的排泄而排出體外，由于糞便標本較易獲得而且糞便抗原免疫檢測不受被檢者的年齡、性別和身體健康狀況等影響，所以幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡便由此應運而生。此次實驗，我們著重研究由美鼎公司提出的幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡的臨床應用價值。于2002年在雅典召開的第15屆消化病理與幽門螺旋桿菌學術討論會上報道了幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡的簡便檢測法，其診斷幽門螺旋桿菌的敏感性為96.1%，特異性為90.6%。此次實驗結果顯示其敏感性為92.6%，特異性為90.3%，陽性預測值89.3%，陰性預測值93.3%，這與Calvet等報道的幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測敏感性89%-91%，特異性86%-93%，陽性預測值96%-98%，陰性預測值72%-75%十分相近，而且國內許多相關報道也報道了幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡具有較高的特異性和敏感性，如姜貴君，方慧祺等^[7]報道幽門螺旋桿菌的診斷敏感性為92.9%，特異性達92.0%，總的檢測準確值高達90.9%。不過Leodolter等^[8]報道，該方法的敏感性僅為76.2%，特異性98.3%，陽性預測值97.0%，陰性預測值85.1%。可見，雖然數據都不盡相同，但都肯定了幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測方法的可靠性與準確性。被認為是診斷幽門螺旋桿菌感染金標準的組織活檢雖然檢出率高，可靠性強，但幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡檢測技術相比組織活檢具有操作十分簡便快捷，耗時短，技術要求不高，而且其敏感性、特異性等也較高的優點，這是幽門螺旋桿菌感染糞便抗原快檢卡成為臨床上被廣泛使用的原因之一。

總之，幽門螺旋桿菌糞便抗原免疫快檢卡是一種敏感性較高，特異性良好且操作十分快捷、簡便的臨床檢測幽門螺旋桿菌感染的檢測方式，加上這種檢測方式對儀器設備要求不高，對技術人員的技術要求也較低，檢測成本經濟實惠，這大大提高該種檢測方式被廣泛應用于臨床診斷患者幽門螺旋桿菌感染的可行性。參考文獻

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