高校附屬醫(yī)院以黨風(fēng)廉政建設(shè)促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的實(shí)踐探索與研究

摘要：高校附屬醫(yī)院，作為醫(yī)學(xué)生的主要培養(yǎng)基地，同時(shí)也是高素質(zhì)行業(yè)人才的主要陣地，研究探索如何加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)，對(duì)一代代醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的培養(yǎng)有著重要意義和使命，也是堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)的基礎(chǔ)工作；研究目前高校附屬醫(yī)院的行風(fēng)現(xiàn)狀，剖析其深刻原因，并提出以黨風(fēng)帶醫(yī)風(fēng)，使高校附屬醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)，成為行業(yè)的正面典型，發(fā)揮示范作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 黨風(fēng)廉政 行風(fēng)建設(shè)【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0019-02

近年來，醫(yī)療行業(yè)暴露出種種涉及面廣、廣大人民群眾反映強(qiáng)烈的問題，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)成了當(dāng)前社會(huì)議論和人們關(guān)注的焦點(diǎn)；醫(yī)患矛盾空前激化，惡性事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)態(tài)勢(shì)更加嚴(yán)峻、情況更復(fù)雜。高校附屬醫(yī)院依托高等學(xué)府，主動(dòng)開展研究、積極實(shí)踐探索，全面加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，對(duì)促進(jìn)行業(yè)和諧發(fā)展、保持黨和政府始終與人民群眾血肉相連，凝聚黨心、民心有著重要的意義。

1 高校附屬醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

1.1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑坡，部分醫(yī)務(wù)人員忽略自身的職業(yè)道德和修養(yǎng)，不能嚴(yán)格約束自己，一切向錢看，利用工作之便和病人就醫(yī)的需求，公開或暗示病人索要紅包；安于回報(bào)，接受吃請(qǐng)。

1.2 醫(yī)院工作人員服務(wù)意識(shí)錯(cuò)位，服務(wù)過程中態(tài)度生硬，服務(wù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療作風(fēng)粗疏、責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)患溝通不良，醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3 防御醫(yī)療、過度醫(yī)療行為泛濫。在用藥上，給病人開大處方、濫用抗生素；在檢查上，撒大網(wǎng)，不考慮病情的真實(shí)需要，為追求經(jīng)濟(jì)利益，不必要的檢查、貴重儀器檢查泛濫。

1.4 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂現(xiàn)象嚴(yán)重。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員利用各種權(quán)力，在臨床診療、藥品、器械、醫(yī)用耗材采購、基建工程等方面收取回扣提成，導(dǎo)致醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的滋生。

原因分析

2.1 高校附屬醫(yī)院的公益性弱化。經(jīng)過20年醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院經(jīng)營成本不斷提高，目前作為公立醫(yī)院的高校附屬醫(yī)院，其運(yùn)行機(jī)制主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，這就導(dǎo)致了附屬醫(yī)院不可避免地增強(qiáng)追求經(jīng)濟(jì)效益的動(dòng)機(jī)^[1]；政府的財(cái)政補(bǔ)貼占醫(yī)院的比重連年下降，醫(yī)院沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力提供較多的低收費(fèi)服務(wù)和免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

我國對(duì)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)定性為“政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”，社會(huì)和百姓對(duì)其有著公益性的要求。這種矛盾對(duì)立也導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的畸變，醫(yī)患關(guān)系變成了買賣的雙方，彼此站到了對(duì)立面，而不是共同戰(zhàn)斗、對(duì)付病魔的良好、互信的關(guān)系。事實(shí)上，醫(yī)務(wù)人員只能是向廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，卻并沒有起死回生的本領(lǐng)，而很多疑難疾病難以醫(yī)治和解釋，也不是支付了報(bào)酬就一定能得以治愈。

2.2 行業(yè)管理與監(jiān)督制度存在缺陷。現(xiàn)階段我國醫(yī)療資源分布不合理，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)壟斷的問題仍比較突出，優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市大醫(yī)院；醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制沒有形成，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為典型的賣方市場(chǎng)，各大醫(yī)院缺乏面臨生存競(jìng)爭(zhēng)的迫切壓力而不斷完善的動(dòng)力，難以保證良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；藥品定價(jià)機(jī)制不夠完善，藥品價(jià)格虛高，給回扣、提成等不良行為留下了空間，在藥品購銷環(huán)節(jié)利益得到層層瓜分。

2.3 高校附屬醫(yī)院定位的偏差。在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程中，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，部分人對(duì)醫(yī)學(xué)的根本目的認(rèn)識(shí)不清，脫離我國衛(wèi)生資源的實(shí)際狀況，將一些商業(yè)原則過度的應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在辦院方向和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)上出現(xiàn)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，認(rèn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院的運(yùn)作要按市場(chǎng)規(guī)律，出現(xiàn)以經(jīng)濟(jì)效益為中心的辦院理念。這就導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重硬件建設(shè)，忽視內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)展模式粗放，過度關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和添置大型醫(yī)療設(shè)備儀器，追求硬件升級(jí)和醫(yī)院規(guī)模膨脹，對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、內(nèi)部管理重視不夠，存在內(nèi)部管理差、服務(wù)質(zhì)量差。

2.4 醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀不正確、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)和工作態(tài)度不端正。醫(yī)療行業(yè)在社會(huì)行業(yè)中不同于其他，它是以人類的健康和生命的重塑為己任。但在預(yù)防和診療工作過程中，亦存在企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的一般特征。由于受到社會(huì)環(huán)境以及社會(huì)變革的影響，加上醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格的不合理，因?qū)πl(wèi)生事業(yè)的定位具有社會(huì)公益性，進(jìn)而就認(rèn)為“衛(wèi)生服務(wù)”不必遵守價(jià)值規(guī)律^[2]，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到尊重及合理的體現(xiàn)，心態(tài)逐漸失衡，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)各種意識(shí)形態(tài)的沖擊下，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價(jià)值觀出現(xiàn)混亂，拜金主義抬頭。

2.5 觀念陳舊與服務(wù)宗旨錯(cuò)位。醫(yī)務(wù)工作具高度專業(yè)性、獨(dú)立操作性的特點(diǎn)，決定了在醫(yī)療過程中，主動(dòng)權(quán)掌握在醫(yī)方手中。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念陳舊，不能適應(yīng)新時(shí)期下“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，不能換位思考，對(duì)患者這一困難群體缺乏最起碼的同情心和責(zé)任心，造成錯(cuò)位。

2.6 紀(jì)檢監(jiān)督意識(shí)淡薄。醫(yī)院的紀(jì)律檢查部門，對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)不夠全面，監(jiān)督機(jī)制不夠健全。面對(duì)行業(yè)出現(xiàn)的新問題新特點(diǎn)，沒有新舉措。在行風(fēng)建設(shè)的宣傳教育上存在重視不足、力度不大、形式單調(diào)，針對(duì)性和實(shí)效性較差的問題。

3 對(duì)策

高校附屬醫(yī)院在我國不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，定位屬于公立醫(yī)院，中央政府和各級(jí)地方政府在充分地認(rèn)識(shí)各自職責(zé)的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步改革對(duì)高校附屬醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，設(shè)計(jì)符合基本醫(yī)療服務(wù)的支付和補(bǔ)償制度。作為高校附屬醫(yī)院自身，必須維護(hù)其公益性，認(rèn)清社會(huì)功能責(zé)任，認(rèn)真抓好行風(fēng)建設(shè)，做好一代代醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的培養(yǎng)工作，在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)中體現(xiàn)高素質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)，成為行業(yè)的正面典型。

按照我國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制，目前高校附屬醫(yī)院中，黨組織的主要工作是政治思想工作和精神文明建設(shè)。因此要做好高校附屬醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)，要以黨風(fēng)廉政建設(shè)為首要環(huán)節(jié)，抓好黨風(fēng)帶醫(yī)風(fēng)。著重抓好以下幾個(gè)方面：

3.1 全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，尤其是黨政一把手，要認(rèn)識(shí)到位，切實(shí)把黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來抓，明確醫(yī)院的辦院宗旨，不能僅用一些經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)指標(biāo)來衡量醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)也不該僅由醫(yī)療收入來評(píng)價(jià)；同時(shí)更要廉潔自律、做好表率，樹立正確的權(quán)力觀、地位觀、利益觀；健全完善黨風(fēng)廉政建設(shè)管理體系，設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，日常工作有專門辦事部門；同時(shí)要落實(shí)責(zé)任制的考核工作，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”，將黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)情況與業(yè)務(wù)管理工作一起部署、一起檢查、一起考核。

3.2 發(fā)揮制度反腐的作用。大力加強(qiáng)制度建設(shè)，推進(jìn)體制創(chuàng)新，從源頭上預(yù)防和解決醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)高校附屬醫(yī)院職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督和制約，規(guī)范權(quán)力行為，制約權(quán)力運(yùn)作，從而保證權(quán)力沿著制度化和規(guī)范化的軌道運(yùn)行，構(gòu)建不能腐的制度環(huán)境。

3.3 加強(qiáng)思想教育。一是進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，幫助廣大黨員和職工群眾提高理論水平，運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的強(qiáng)大思想武器。二是加強(qiáng)職工的思想道德修養(yǎng)，強(qiáng)化救死扶傷和為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)行為教育；改變工作中不負(fù)責(zé)任、紀(jì)律松散的工作作風(fēng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)，道德高尚的醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚。三是堅(jiān)持搞好法制教育。通過組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》等法規(guī)，以專題講座、觀看警示片、參觀監(jiān)獄等形式警示醫(yī)務(wù)人員，使其懂法、知法、守法，在醫(yī)療活動(dòng)中維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。

3.4 加強(qiáng)法規(guī)管理。首先把住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如對(duì)群眾關(guān)注的藥品、設(shè)備、耗材采購招標(biāo)熱點(diǎn)問題程序公開、信息透明、過程陽光，用法規(guī)制度管人管物。其次，要加大處罰力度。對(duì)收取回扣、私自行醫(yī)等現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)法，確保法規(guī)的嚴(yán)肅性，才能遏制不正之風(fēng)的發(fā)生和蔓延。按照《中華人民共和國刑法》、《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院的司法解釋的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物行為，明確罪與非罪的界限，嚴(yán)格執(zhí)法。

3.5 加強(qiáng)監(jiān)督約束。完善各種監(jiān)督制約機(jī)制。在加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)、職工代表大會(huì)、院務(wù)公開、行風(fēng)評(píng)議等相互結(jié)合的院內(nèi)各種監(jiān)督基礎(chǔ)上，注重發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，依靠群眾力量，加強(qiáng)監(jiān)督的力度和廣度，使各項(xiàng)監(jiān)督制度化、經(jīng)常化。

黨內(nèi)：認(rèn)真貫徹中央關(guān)于《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系的實(shí)施綱要》和《黨內(nèi)監(jiān)督條例》。醫(yī)院的紀(jì)律檢查部門要把行風(fēng)建設(shè)放到事關(guān)醫(yī)院建設(shè)大事上認(rèn)真對(duì)待，進(jìn)一步界定醫(yī)院工作中“三重一大”的范圍，不斷規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究決策的程序。紀(jì)檢監(jiān)察部門要主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)院重大的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)藥械、設(shè)備耗材等大宗物品的采購和基建工程等招投標(biāo)工作，要源頭參與、全程監(jiān)督，做好職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控、職務(wù)權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)防控、供應(yīng)商誠信管理、改進(jìn)患者滿意度四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作。

黨外：采取多種形式滿意度調(diào)查，增加醫(yī)患之間信任度。利用查房、訪談病人、征求病人意見等方式廣泛征求病人意見。通過行風(fēng)投訴箱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見簿、舉報(bào)電話，拓寬病人投訴舉報(bào)渠道。通過全面的調(diào)查反饋，強(qiáng)化患者監(jiān)督、群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序，凈化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，進(jìn)一步密切黨群關(guān)系，維護(hù)黨的形象。

3.6 嚴(yán)懲不貸，提高腐敗風(fēng)險(xiǎn)與成本。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)必須從嚴(yán)懲提高腐敗的風(fēng)險(xiǎn)和成本。切實(shí)加大查辦違規(guī)違紀(jì)違法案件的力度。認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》（駐衛(wèi)紀(jì)發(fā)[2011]22號(hào)），堅(jiān)決查處從業(yè)人員違規(guī)違紀(jì)違法案件。嚴(yán)禁在院內(nèi)進(jìn)行醫(yī)藥促銷活動(dòng)，嚴(yán)禁收受紅包回扣，查處開單提成、濫檢查、大處方等現(xiàn)象。提高從業(yè)者的腐敗成本，讓腐敗的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者在經(jīng)濟(jì)上傾家蕩產(chǎn)，在法律上“原型畢露”，道德上“臭名昭著”。參考文獻(xiàn)

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