心靈的復蘇與成長

【摘 要】本案例通過一位女大學生長期曠課，已經達到退學條件的個案咨詢，深入探討了求助者心理問題發生發展形成的原因，家庭教育背景、認知方式、個性特點等相關因素，探索完善求助者的性格，形成正確的自我觀念；加強珍愛生命的教育；學會選擇朋友，改善人際關系，提高交往水平等策略，幫助求助者解決情緒和行為上的問題。

【關鍵詞】大學生；心理咨詢；認知療法

一、基本資料

樂樂，女，1991年生，青海省民和回族土族自治縣川口鎮人，高職院校學前教育專業2009級學生。父母分別在教育、稅務部門工作。經詳細詢問、調查，父母無神經癥狀障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生女，小時候與姑姑、爺爺、奶奶在一起生活。（姑姑四十六歲，獨身，患有風濕病，手腳變形。）樂樂讀初中時，父親曾采取暴力手段打了她，導致有過吃安眠藥、割脈兩次自殺經歷。讀高中時，與一位女同學（男性打扮）交往密切，父母把她轉到西寧一所貴族學校就讀，考慮到貴族學校也有很多不穩定因素，樂樂高二就參加高考，被錄取到江南一所公辦高職院校。進入大學后，長期曠課，教育效果不佳，按照學校規章制度已經達到退學條件。學院領導希望心理咨詢師給予幫助。

三、主訴

“我和爸媽關系不太好，總是和姑姑住在一起，可是姑姑總是數落我媽媽”“我也不懂為什么，既然爸媽感情不好，分居了十年為什么還不離婚？”“我爸媽都有異性朋友，應酬很多。媽媽與生意人交往密切，經常打麻將、玩電腦。家里的人很少交流，相互冷漠。”

四、咨詢師觀察

身體和智力上均發育正常，講話聲音清晰、意識清楚，愿意交談，無智能障礙。單純、大方、傲氣、形象好、愛打扮、廣交際，個人信息常透露給陌生人，無心計、防范意識差，學習無動力。

五、評估診斷

由于長期在冷漠的家庭環境中生活，父親教育方法簡單、粗暴，缺乏親情。與不良行為習慣的朋友交往，中學時期就是問題學生。依據診斷為：一般心理問題。

六、咨詢目標

根據以上的評估與診斷，確定以下咨詢目標：完善求助者的性格，形成正確的自我觀念；加強珍愛生命的教育；學會選擇朋友，改善人際關系，提高交往水平。

七、咨詢方案

主要咨詢方法與使用原理： 認知療法，使求助者明確心理障礙產生的主要原因，通過咨詢解除心理障礙。

八、咨詢過程

第一階段是心理評估和診斷階段

第二階段是咨詢階段

第三階段是鞏固和結束階段

（一）心理評估和診斷階段

第一次咨詢目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重樂樂，用攝入性會談收集樂樂的詳細資料，與樂樂建立良好的咨詢關系，并完成心理咨詢記錄。建議樂樂有困難時要主動向心理咨詢師尋求幫助，要求輔導員給予配合，關心和愛護樂樂。（咨詢日期：2010年3月19日）

（二）咨詢階段

（1）為了更好地了解樂樂，咨詢師與樂樂的輔導員王老師溝通，了解到樂樂只上輔導員任教的美術課，第一學期就消費了3萬元，第二學期第一個月就消費3600元。父母為了她更好地學好學前教育專業技能，買了一架數碼鋼琴放在宿舍，便于她練習琴法。第二學期還購置了一臺手提電腦。家庭經濟狀況好，樂樂消費無計劃，還與一中性打扮的女生（穎穎）交往密切。

（2）為了了解樂樂的交往對象穎穎，咨詢師與穎穎的輔導員郭老師電話聯系，穎穎是轉學的走讀生，父母離異，與母親一起生活，母親再婚。穎穎厭學、曠課。樂樂與穎穎一起在校外開房，欠費，旅館老板找到學校反映情況。學院領導誤會樂樂與男性開房，樂樂委屈地大聲哭了。

（3）第二次咨詢目的：加深咨詢關系，進一步了解樂樂。方法：采取會談法。樂樂與穎穎交往，是因為沒有同學愿意與她交往，感覺沒有意思，就與穎穎在一起了。與穎穎開房，沒有親密的身體接觸，僅僅睡在一起（排除同性戀傾向）。咨詢師看到樂樂手臂上留下傷痕，詢問原因時，她大方地透露兩次自殺的經歷。咨詢師建議樂樂要有安全意識，個人證件要妥善保管。樹立“理財觀念”，制定一個切實可行的“消費計劃”，不可攀比。要珍愛生命，樂樂向咨詢師承諾不會再做自殘的事。

（4）為了進一步了解樂樂，咨詢師與樂樂的母親電話溝通。咨詢師詢問樂樂母親，夫妻到底出了什么問題？樂樂母親說，由于自身原因，有性冷淡，有十年沒有夫妻生活，大家都很苦惱、痛苦，但都不想捅破這層紙，但夫妻不會離婚。家庭成員關系復雜，姑姑單身，愛嘮叨，樂樂父親結婚當天，就與姑姑吵架。家庭成員不和睦，大家都選擇了沉默，不交往。但家庭所有成員都愛樂樂，算是5個人養育一個孩子。原本計劃五一到學校看樂樂，但走不開。樂樂爺爺80多歲，腦溢血已經住院兩個多月，樂樂父親天天在醫院。樂樂外公也生病了，兩個人都忙于往返醫院。樂樂母親說樂樂的本質是好的，感謝學校對樂樂的不放棄（樂樂的表現已經達到退學的條件）。咨詢師建議樂樂母親要改善夫妻關系；要與樂樂真誠交流，改善親子關系。需要家庭密切配合，重拾親情。

（5）建立八人互助團隊：目的是提供一個良好的心理環境，讓互助團隊成員主動與樂樂交流，讓她感受溫暖，融入集體。保證樂樂與善良、心理健康的人接觸。同時讓互助團隊成員監督樂樂，并把更多的信息反饋給咨詢師。咨詢師首先讓輔導員提供八位優秀的同學名單；其次，咨詢師對八位互助團隊的成員進行心理輔導培訓；再次，讓每一個互助成員談談樂樂的表現；最后，互助團隊成員都承諾要愛護她，幫助她，并且保守秘密。咨詢師更希望互助團隊的成員也能影響一部分同學幫助樂樂，讓她回到正常的生活，走出陰影。

（6）為了形成教育合力，咨詢師與樂樂母親電話溝通，把成立互助團隊的情況與樂樂母親交流，告知樂樂的進步。樂樂母親已經主動改善與樂樂的關系，父親也愿意改變教育方式。她母親把咨詢師的溝通信息與丈夫交流，以實際行動與樂樂溝通。逐漸建立了家長、輔導員、咨詢師、互助團隊的多方位心理健康監護系統。特別是互助團隊的建立，產生良好的效果。通過實踐探索，樂樂有較大的進步，也證明教育策略有效，但要鞏固，防止反復。

（7）第三學期開學時，咨詢師與輔導員溝通了解到，樂樂提前離開青海，帶的學費已經花了一部分，學費交不齊，電話催促媽媽重新給學費，受到母親的責備，樂樂生她母親的氣。說母親愛錢勝過愛女兒，不理睬母親。但樂樂母親還是把4000元錢打在卡上（共1萬元），樂樂還是不領情，認為父母不好。

（8）第三次咨詢目的：國慶長假，只有少數學生留守學校，易形成監督真空。方法：采取電話咨詢。了解到樂樂國慶節與朋友旅游，玩得很開心。

（9）互助團隊成員信息交流反饋。樂樂有進步，語言交流多了，變得開朗了。很大方，電腦、數碼鋼琴、美食都與同學分享，晚會的化妝品由樂樂提供，化妝任務樂樂主動承擔。反映樂樂國慶期間與一開寶馬車男朋友去廬山度假，溫泉沐浴，并拍攝了很多景點照片，讓同學欣賞。樂樂很敏感，質疑互助團隊成員去心理咨詢室干什么？咨詢師充分肯定了互助團隊做了一些工作，但也對互助團隊提出更高的要求，與樂樂的交流不能停留在表面化階段，要深入下去。

（10）第四次咨詢目的：學會選擇朋友，安全交友。方法：采取談話法。樂樂交了富二代男朋友A，國慶期間與A旅游。A大方，殷勤，愛交往女大學生。樂樂在男朋友A家住了多次，還借了2000元錢。A給她發短信、請吃飯。兩人在餐館邂逅，就留下了聯系方式。同時樂樂還交了男朋友B，開奔馳車，出手大方，消費高。樂樂還在青海有一個小學就相識的男朋友C，回族人，家長在廈門做金子生意。樂樂還有高中貴族學校同學D。樂樂交往的男朋友多數是富二代，她簡單、單純、大方、坦誠、熱情，溫柔，形象較好，很受異性朋友喜愛。咨詢師建議樂樂要學會保護自己，包括性安全和人身安全。交往多個男朋友，要防止爭風吃醋引發暴力行為，要有安全防范意識。要認識社會的復雜性，增強心理耐控力。

（11）第五次咨詢目的：學會交友，休閑適度，遠離毒品。方法：談話法。男友給樂樂買了1000元一張的明星演出門票，她參加了活動，演出結束后到酒吧喝酒。樂樂好奇心強，生活上追求刺激，什么人都敢交往。娛樂場所管理不規范，毒品的危害性大，樂樂防范意識差，建議要遠離毒品。積極鼓勵樂樂參加社團活動，如話劇表演、團體操表演等團體活動中體驗到成功的快樂，有了健康情緒的表達機會。

（三）鞏固和結束階段

第六次咨詢目的：學會工作。方法：電話溝通。樂樂已經在西安一所規模較大的民辦幼兒園頂崗實習，由她親戚主辦的幼兒園，月薪2000元。樂樂感覺工作還好。

九、咨詢效果評價

在本案例中，由于樂樂在初中階段就是問題學生，因此咨詢時間從2010年3月至2012年3月，長時間進行追蹤咨詢。咨詢師與樂樂建立了良好的咨詢關系，記錄了18份日常心理咨詢記錄，全面地掌握了樂樂的情況，取得了樂樂及其父母的信任，因此得到樂樂及其父母的配合。咨詢師建立了八人互助團隊協助輔導，及時得到反饋信息。樂樂的智力水平及悟性也是咨詢取得成效的重要基礎。咨詢師針對樂樂的成長經歷、性格特點及其具體情況，在咨詢過程中應用認知療法協助樂樂調整認知觀念，從而改變樂樂的性格缺陷，改善人際關系，提高交往水平，使一個長期有心理障礙的問題學生，在校期間3年沒有出現過自殘等過激行為，已經順利畢業，取得了好的咨詢效果。

參考文獻：

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