社區(qū)老年人健康教育及行為干預(yù)效果評估

摘要：目的：通過項目前后目標(biāo)人群的基線調(diào)查及相關(guān)行為學(xué)調(diào)查，開展社區(qū)老年人健康教育及行為干預(yù)效果評估，探索社區(qū)老年人行為心理健康教育模式。

方法：以區(qū)域社康內(nèi)的所有60歲以上老年人為目標(biāo)人群，獲得方便樣本，簽署知情同意書后入選（做基線調(diào)查和體檢）。將患有高血壓和（或）糖尿病及具有高危因素的老年人，隨機(jī)分為兩組。一組作為干預(yù)組，進(jìn)行行為干預(yù)同時利用傳統(tǒng)媒介進(jìn)行高血壓糖尿病等防治健康教育；另一組作為對照組，不做任何干預(yù)。

結(jié)果：干預(yù)組的慢性病知識掌握、飲食選擇、藥物使用及求醫(yī)行為情況較對照組明顯提高。

結(jié)論：社區(qū)老年人健康教育及行為干預(yù)可行性高。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 老年人 健康教育 行為干預(yù) 評估

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0429-02

當(dāng)前，人口老齡化正在成為一種世界性的趨勢，中國已于1999年提前進(jìn)入人口老齡化社會。在全面建設(shè)小康社會的進(jìn)程中，中國的人口老齡化問題將更加突出，人口老齡化問題將對中國的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)帶來了巨大的壓力，社會經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響。

再加上我國計劃生育政策的特殊性，造成家庭結(jié)構(gòu)改變，一對夫婦4個老人，給工作、生活都帶來很多不便。老年人作為社會上一個特殊群體，具有患病率高，慢性非傳染性疾病患者多，長期失能與殘障，精神衛(wèi)生，老年傷害，生命質(zhì)量有待提高等問題。因此，老年人是社區(qū)的特殊人群，不管從哪個角度都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對象，社區(qū)老年保健工作也就成了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分。作為社區(qū)中的醫(yī)療保健人員除了對這些老年患者提供最基本的藥物治療外，還要考慮到其他重要因素，就是在疾病管理水平、患者自我管理水平及患者的心理因素、行為干預(yù)等。因此，通過健康教育及行為干預(yù)，改變社區(qū)老年人的就醫(yī)行為、用藥規(guī)范及飲食選擇，將為防治老年慢性病提供無法估量的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料。以區(qū)域社康內(nèi)的所有60歲以上老年人為目標(biāo)人群，獲得方便樣本，簽署知情同意書后入選（做基線調(diào)查和體檢）。將患有高血壓和（或）糖尿病及具有高危因素的老年人，隨機(jī)分為兩組。一組作為干預(yù)組，進(jìn)行行為干預(yù)同時利用傳統(tǒng)媒介進(jìn)行高血壓糖尿病等防治健康教育；另一組作為對照組，不做任何干預(yù)。

1.2 干預(yù)方法。選擇一定時間內(nèi)（約5天）對100名自愿參與者進(jìn)行身體檢查、血糖、血壓篩查。根據(jù)個人情況將所選目標(biāo)人群分為三類，為高血壓及高危人群、糖尿病及高危人群和同時具有上述兩種疾病并伴有其他合并癥人群。并隨機(jī)將三類人群各分為兩組，一組為干預(yù)組，另一組作為對照組。對所選定的干預(yù)組老年人進(jìn)行培訓(xùn)，利用多媒體或寓教于樂的形式等，將慢性病防治的基本知識、飲食選擇、有效運(yùn)動和藥物及檢測儀器正確使用的方法等技能傳授給他們，并給予行為干預(yù)，使其學(xué)會自身管理；再由老年人管理小組人員，負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)老年人的摸底及選擇。對實(shí)施干預(yù)的老年人群反復(fù)進(jìn)行督導(dǎo)，工作內(nèi)容包括查看受教育者飲食生活習(xí)慣、用藥規(guī)范及就醫(yī)行為的情況，保證每半個月以電話形式了解干預(yù)組人群自我管理情況，每月進(jìn)行一次健康講座及行為干預(yù)，每季度進(jìn)行一次周期性體檢，動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖及定期摸底測試；并在項目終期負(fù)責(zé)對干預(yù)組及對照組的所有老年人做調(diào)查問卷及體檢。

1.3 評估指標(biāo)。

1.3.1 效果評估指標(biāo)。

1.3.1.1 定性效果評估。每季度評估小組針對老年人慢病及高危人群的現(xiàn)場抽查，可作為小樣本的定性效果評估。

1.3.1.2 定量效果評估。

1.3.1.2.1 橫斷面評估。在項目開展前后，對選擇的3家社康所轄下的所有老年人慢病及高危人群，共抽取100名目標(biāo)人員（方便樣本）進(jìn)行體檢。

1.3.1.2.2 對照評估。項目中設(shè)置對照組，不進(jìn)行老年人慢病及高危人群的行為干預(yù)，但用同樣的行為調(diào)查問卷、選擇相同數(shù)量的老年人慢病及高危人群進(jìn)行調(diào)查和體檢。

1.3.2 干預(yù)前后的評估指標(biāo)。

1.3.2.1 慢病知識知曉率、飲食運(yùn)動習(xí)慣達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)行為等。

1.3.2.2 生物學(xué)評估指標(biāo)：血壓、血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。計學(xué)處理運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組慢病知識知曉率、慢病知識均分有顯著提高（見表1）。

2.2 健康教育前后干預(yù)組和對照組遵醫(yī)行為的比較，干預(yù)組患者在按醫(yī)囑服藥、心理平衡、有氧運(yùn)動、定時測血糖和（或）血壓、定時復(fù)診方面比對照組有非常明顯的提高，但是在合理膳食、戒煙限酒這幾個方面中效果不是很明顯，這與本次研究的時間期限有很大關(guān)系，因?yàn)樾袨榈母淖冃枰粋€漫長的過程（見表2）。

3 討論

人口老齡化程度的加快，需要有較完善的社會保障和社會支持系統(tǒng)來適應(yīng)這種新的社會形式。老年人作為社會上一個特殊群體，具有患病率高，慢性非傳染性疾病患者多，長期失能與殘障，精神衛(wèi)生，老年傷害，生命質(zhì)量有待提高等問題。龐大的老年群體給養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)帶來了巨大的壓力，再加上我國計劃生育政策的特殊性，造成家庭結(jié)構(gòu)改變，一對夫婦4個老人，給工作、生活都帶來很多不便，因此，老年人是社區(qū)的特殊人群，不管從哪個角度都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對象，社區(qū)老年保健工作也就成了社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分。因此，通過對社區(qū)老年人開展健康教育，提高其自我保健能力，促使其養(yǎng)成健康行為，使其學(xué)會自身管理，糾正不良習(xí)慣，消除危險因素，將為防治老年慢性病提供無法估量的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷英，南新玲.《社區(qū)老年保健管理初探》中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009年第11期

[2] 張斐，宋煒，劉杰.《老齡化與老年醫(yī)療保健》.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009年4期