健康教育在腦癱患兒康復(fù)治療中的作用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0429-01

腦癱是自受孕至嬰兒期非進(jìn)行性腦損和發(fā)育缺陷所致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為痙攣型，不隨意運(yùn)動(dòng)型，共濟(jì)失調(diào)型，肌張力低下型，混合型。

我科2008年至2012年收治腦癱兒百余例進(jìn)行康復(fù)治療，同時(shí)配合健康教育，取得滿意效果。

1 教育對(duì)象

1.1 患兒。無(wú)論年齡大小，多逗引、親近患兒。有的年長(zhǎng)兒，由于身體殘疾，常產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)感，情緒抑郁，易激惹，有攻擊行為等，應(yīng)多鼓勵(lì)安慰，用教唱兒歌、背唐詩(shī)，做游戲等激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的情緒，主動(dòng)參與治療，可以增強(qiáng)治療效果。

1.2 家長(zhǎng)。腦癱患兒家長(zhǎng)經(jīng)受著疾病的沉重打擊，常產(chǎn)生恐懼、壓抑、焦慮、懷疑，憤恨，焦躁情緒，認(rèn)為是自己做錯(cuò)了事，傷害了孩子，有負(fù)罪感，有的經(jīng)常拿孩子跟正常兒童比較，越比越生氣，有的擔(dān)心孩子將來(lái)怎么辦，丟人，有的為孩子治療債臺(tái)高筑，想丟棄孩子等。我們?cè)谶M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒及家長(zhǎng)的不良心理，進(jìn)行必要的心理健康教育。

2 入院階段的健康教育

目的是為了讓患兒、家長(zhǎng)盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，轉(zhuǎn)換角色。

2.1 介紹主管醫(yī)生，治療師，護(hù)士，環(huán)境，醫(yī)院相關(guān)制度等。

2.2 做好家長(zhǎng)的思想工作，改善不良情緒。如介紹恢復(fù)較好的患兒，患兒家長(zhǎng)的相互支持，不要跟正常兒比，要跟孩子以前比，看到進(jìn)步和希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 講解腦癱病因。確信早診斷、早治療、早受益，講明康復(fù)治療的重要性，從而更順利的進(jìn)行以后的治療。

2.4 講解治療療程、療效觀察及治療目標(biāo)。讓其了解康復(fù)療程為月，不是幾天，一般要一月后才能看到效果，要有心理準(zhǔn)備。目標(biāo)并非病變完全恢復(fù)，而是通過(guò)長(zhǎng)期的治療，教育與生活實(shí)踐的疏導(dǎo)，最大程度的幫助患兒減輕功能障礙，達(dá)到生活自理，平等接受教育，融入社會(huì)。

2.5 講解我科開展的康復(fù)治療方法。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、藥物、高壓氧、電療、磁療、中醫(yī)療法等，讓家長(zhǎng)理解腦癱患兒治療模式屬綜合性治療，講明每一項(xiàng)檢查、治療的意義，以取得配合。

3 住院期間的健康教育，根據(jù)腦癱患兒臨床特征進(jìn)行生活相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

3.1 日常生活指導(dǎo)，如進(jìn)食、更衣、洗漱、入廁等，培養(yǎng)患兒獨(dú)立生活能力。

3.2 日常康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。①正確的抱法：痙攣型患兒應(yīng)分開雙腿，分別擱置在家長(zhǎng)兩側(cè)髖部或一側(cè)髖部的前后側(cè)，從而緩解下肢痙攣；不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒應(yīng)注意姿勢(shì)對(duì)稱，頭居正中位，防止因頭部姿勢(shì)變換導(dǎo)致的刺激性緊張出現(xiàn)；肌張力低下型患兒同樣要使他頭、軀干豎直居中，頭背部依靠在家長(zhǎng)的胸前，以防發(fā)生脊背后突或側(cè)彎畸形。②睡姿：痙攣型患兒睡眠時(shí)應(yīng)分開雙腿，兩腿間放一小軟枕；不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒可取側(cè)臥或睡吊床，有利四肢對(duì)稱。③坐姿：培養(yǎng)正確坐姿，坐椅高矮合適，腰背豎直，使髖、膝、踝關(guān)節(jié)保持90度，雙足平放負(fù)重。糾正不良坐姿，如w坐，拱背坐。④站姿：糾正不良站姿，如膝反張、足內(nèi)翻、足外翻、交叉尖足必須在穿膝踝矯正鞋時(shí)方能站立等。這些都需要我們有愛心、耐心，還要有豐富的專業(yè)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)，及時(shí)糾正，為康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。

4 做好出院指導(dǎo)

腦癱康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)甚至終身的過(guò)程，要讓家長(zhǎng)、患兒明白堅(jiān)持家庭康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查的重要性。出院后及時(shí)隨訪在家訓(xùn)練情況，疾病有無(wú)反彈，及時(shí)給予幫助。

健康教育廣泛應(yīng)用于臨床，它是“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不可缺少的組成部分。在小兒腦癱康復(fù)治療中，健康教育貫穿全過(guò)程，不僅密切了醫(yī)患關(guān)系，而且縮短了病程，對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療起到促進(jìn)作用。