調“神”理論結合腹針療法治療及護理肥胖癥的臨床探討

摘要：本文主要探討《皇帝內經》調“神”理論在針刺減肥中的重要作用，不僅要辨證施治，補虛瀉實，更要重視肥胖患者的精神心理因素的治療及護理。在臨床上，應用腹針療法減肥既可以刺激肥胖局部、調理臟腑經絡氣血，又可刺激以神闕為核心的腹部高級調控系統，形神兼備，全面治療。

關鍵詞：調神 腹針療法 針刺減肥

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0410-02

當今社會，肥胖率不斷攀升，喜坐不喜動的靜態化生活方式，如：工作久坐、看電視、玩手機等是導致肥胖率上升的主要原因。靜態的工作生活方式不僅使肥胖率增加，身體素質下降，而且容易產生抑郁消極的心理。中醫認為“久坐傷肉”，久坐不動，氣血不暢，經絡不通，肌肉松弛無力，心神失養，腦腑不榮，傷神損腦。表現為肌肉松軟、脂肪堆積、精神厭抑、哈欠連天等。筆者重在探討調“神”理論結合腹針療法在肥胖癥臨床治療中的運用，并配合飲食的調理及心理護理，鞏固減肥的效果。

1 減肥治法重視調“神”

針刺減肥須根據患者不同癥狀辨證施治，補虛瀉實，調整陰陽，不可一概而論。《靈樞·小針解》：“神者，正氣也。”又《素問·八正神明論》：“故養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。”針刺減肥過程中重視調“神”，即詳察病癥，施針取穴，因人而異。

2 神闕布氣說與腹針療法

神闕位于腹部臍窩中央。臍窩是由新生兒時臍帶殘端遺留創面愈合后形成。腹針理論認為，因人體在母體內是通過臍帶獲得營養逐漸形成的，所以臍帶是稟受先天的最早形式，神闕具有向四周及全身輸布氣血的功能。腹部的臟腑最集中，經脈分布最多，上通下達，內外聯系。以神闕為軸心的大腹部不僅與全身氣血運行密切相關，而且存在全身高級調控系統。研究認為，心理過程與消化系統密切相關，腹部被稱為人的第二大腦，會對喜悅、痛苦等情感產生作用，與之相吻合。

腹針療法根據中醫整體觀念和辨證施治，運用腹部神龜全息影像的特點來定位取穴，通過取穴、針刺深淺等來組成嚴格完整的主、輔、佐、使穴。在腹針處方中，主輔穴是調理臟腑的部分，佐穴則調理經絡，為主輔穴調理臟腑后產生的氣血建立相關經脈通道的穴位。使穴主要是治療疾病臨床癥狀的相應部位局部取穴或作為引經穴，調和諸穴。腹針將進針深淺分為天、地、人三部，一般病程較短或其邪在表者，針刺天部（淺刺）；病程雖長，未及臟腑或其邪在腠里者，針刺人部（中刺）；病程較長，累及臟腑或邪在里者，針刺地部（深刺）。在臨床應用中應靈活多變。該療法從調理臟腑入手，兼顧經絡局部，整體治療，神形兼備。

3 形具神生，精神乃治

祖國醫學認為肥人“多痰濁、多氣虛”，單純性肥胖癥的發生與脾胃腎功能失調有關。脾胃功能失常，腎氣不足則引起氣血偏盛偏衰，陰陽失調。脾胃虛弱則水濕不化，釀生痰濁；胃腸腑熱則食欲旺盛，水谷精微反被煉成濁脂；腎中真元不足則氣不行水，凝津成痰，遂致痰濕濁脂滯留肌膚形成肥胖。筆者多年臨床觀察，肥胖患者的脂肪堆積主要集中在腹部、上肢三角肌處及下肢的大腿內外側。臨床上應用腹針療法結合肥胖局部取穴，減肥效果良好。

腹針減肥的處方：主穴：中脘、下脘、氣海、關元；輔穴：滑肉門、外陵；佐穴：大橫；使穴：腹部的脂肪結節。

方義：主穴4穴又稱“引氣歸元”，具有理中焦、調脾胃、補肝腎，培腎固本，調理氣血，促進新陳代謝的作用。滑肉門、外陵左右共4穴組成“腹四關”，通調氣血、疏理經氣，引導臟腑之氣布散全身。左右大橫穴“調脾氣”，具有調整脾臟功能，祛濕健脾，消除多余脂肪、水份的作用。針刺腹部脂肪結節，溶解脂肪顆粒，使經絡通暢，氣至病所。

該法主要施針于腹部，從臟腑經絡整體調理，減肥的同時不使人感到疲勞，塑造形體的同時，可以使患者容光煥發，達到陰陽平衡，形具神生，精神乃治。

4 護理

4.1 飲食護理。有很多病人通過治療，收到較滿意的減肥效果，但是，不注意飲食的調理，逐漸出現過渡消瘦或變回到原有的狀況。因此飲食的調節對鞏固療效是十分重要。首先要注意食物的營養均衡及搭配，指導病人根據個人的情況進行調配，以飲食清淡，少油鹽；以碳水化合物為主食，蛋白質和油類為副食，不要吃太油膩的東西，餐前吃綠色產品來分解脂肪為原則。一天應保證低熱量的三餐。不進食油炸食物、甜點等。因為高熱量食品很容易在體內轉化成脂肪儲存起來，使人發胖。

早餐：一小袋雜糧（100克），一個雞蛋，一碗豆漿，少量蔬菜。

中餐和晚餐：葷素搭配，以瘦肉、豆腐干、蔬菜為主，米飯限50～100克。

一日三餐定時定量，早餐是一定要吃的。每天吃早飯的人不容易有饑餓感，不會在中午暴飲暴食。晚餐吃少，因晚餐時是一天代謝最低的時段，故晚餐不宜吃多，這樣才能避免脂肪積累。其次，要注意肉類與主食分開食用，即進食高蛋白、高脂肪食物時不進食淀粉類食物，因為此三類食物同時進食時，蛋白與脂類物質容易在體內轉化為脂肪。

4.2 心理護理。重視護理調“神”。肥胖者對自身身體不滿意感覺強烈，容易產生消極、抑郁或焦慮的心理。而多數肥胖患者在消極心理的影響下，往往食欲增加，攝入過多熱量。在成功減肥后，不能保持原有減肥成果的重要原因之一在于肥胖患者的“心病”未能得到治療。一些人在情緒低落是會大吃大喝，甚至暴飲暴食，久而久之則導致肥胖，當他們接受節食治療時，又容易產生抑郁，低落的情緒，治療結束后不由自主的食量大增，導致反彈，治療效果付之東流。因此，在針刺減肥的過程中，要重視肥胖患者心理因素的調整。正如《靈樞·官能》曰“用針之要，勿忘其神”。在針刺過程中，要消除患者對針刺的恐懼，引導患者神寧氣靜，更好的配合針刺治療。同時了解病因，有針對性的進行心理暗示，減肥可以使身體更加健康，心情更加愉悅，幫助患者調整好心理和情緒，下定決心，堅持不懈，保持良好的生活習慣，鞏固減肥效果。

5 病案舉例

劉某，女，40歲，家庭主婦，2011年5月7日來診。患者身高160㎝，體重78㎏，近兩年體重增加明顯，伴高血脂，高膽固醇血癥。自行節食、運動等方法后可使體重減輕但極易反彈，因而眉頭緊鎖，苦悶不堪。來診見：患者體肥，以腹部、臀部為甚，肌膚松弛，腹圍90cm，舌淡邊有齒印，苔白，脈沉細。診斷：單純性肥胖癥。用上述方法治療一個療程（留針30分鐘，每周連續3次，共10次），并給予心理指導，了解肥胖可引發的不良后果，體重減少5㎏，再行第二療程（留針30分鐘，隔日一次，每周3次，共10次），進一步幫助患者建立積極心理，養成良好生活習慣，體重又減少3㎏，患者自覺身體輕盈，精神飽滿。囑患者堅持良好的生活飲食習慣，保持積極向上的精神狀態，循序漸進的開展有氧運動，長期堅持。半年后隨訪無反彈現象。