烤瓷熔附金屬全冠的臨床制備方法

摘要：目的：探討烤瓷熔附金屬全冠的臨床制備方法。

方法：烤瓷熔附金屬全冠的臨床制備方法包括覆蓋面的設計、金屬基地冠的設計、金屬結合部的設計、頸緣設計以及鄰接設計。對94例牙缺損患者進行上述烤瓷熔附金屬全冠的臨床制備措施后，記錄患者治療效果，進行統計學分析，得出結論。

結果：所有患者修補效果均較為理想，患者對修補美觀較為滿意。牙齦正常的患者為88例，占總數的93.62%，出現輕度牙齦炎癥的人數為5例，占總人數的5.32%，出現中度牙齦炎癥的人數為1例，占總人數的1.06%，未出現重度牙齦炎癥情況，治療效果較為理想。

結論：牙體預備是實現設計、體現修復學原則，預備合格烤瓷冠的基礎也是關鍵的臨床技術操作。牙體預備的作用為開辟修復設計中要求的材料，咬合和美觀所必要的間隙，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：烤瓷熔附金屬全冠 臨床 制備方法

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0374-01

烤瓷熔附金屬全冠即烤瓷冠，是目前臨床常用于永久性修復的患牙的主要修復形式^[1]。烤瓷冠是由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基地冠上的金瓷復合結構的修復體。烤瓷冠的牙合面、鄰面和瓷覆蓋的設計是保證烤瓷修復質量和成敗的關鍵步驟^[2]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的94例牙缺損且應用烤瓷熔附金屬全冠進行修補的患者進行回顧性分析，從而探討烤瓷熔附金屬全冠的臨床制備方法，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的94例牙缺損且應用烤瓷熔附金屬全冠進行修補的患者進行回顧性分析，其中男性患者為56例，女性患者為38例，年齡在14至61歲之間，平均年齡為42.3±1.8歲。94例患者中缺損牙共有109顆，其中前牙42顆、前磨牙48顆、磨牙19顆。所有患者均經過常規體檢以及相關實驗室檢查措施，確定其牙根完整且患者牙槽骨未出現吸收現象，所有患者均排除患有口腔部位系統性疾病以及全身性系統疾病情況。

1.2 臨床制備方法。

1.2.1 覆蓋面的設計，根據其位置及對金屬基地覆蓋的多少分為兩種形式，即全瓷面覆蓋和部分瓷面覆蓋。全瓷面覆蓋，適用于咬合關系正常的前牙，上下前牙咬合接觸應距金瓷銜接線2mm以上，以保證瓷層不致因牙合力而破碎。部分瓷覆蓋，適用于咬合緊，合力大的上前牙以及作為固定橋基牙上的固位體。

1.2.2 金屬基底冠的設計，要求以全冠的形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位，金屬基底部分是有一定厚度和強度，盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。

1.2.3 金屬結合部的設計，主要考慮保證瓷層有足夠厚度，避免銳角引起應力集中，有利于金屬肩臺承受瓷層傳導合力。設計內容包括：①金瓷銜接線的位置；②金瓷結合線的外形；③金瓷銜接處的瓷層厚度及外形。

1.2.4 頸緣設計，按照金瓷結構分為三種形式即，金屬頸環，瓷頸環即金瓷混合頸環設計。①瓷頸環，適用于前牙，前磨牙唇頰側齦溝線，此對要求不顯露金屬的患者常采用此設計。優點是美觀，不會因頸緣線的金屬氧化物出現齦染或透金屬色，但因瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性，且易發生瓷裂。瓷頸環要求頸部預備成寬0.8MM以上的肩臺。②金屬頸環設計，適用于后牙及前牙舌側全瓷覆蓋型烤瓷冠，優點是密合性及強度均好，不易發生瓷裂，宜采用貴金屬，常設計成0.5mm寬的肩臺，1.0mm的牙合高度。③金瓷混合頸環，在牙體能保證肩臺厚度，烤瓷冠的頸緣位于齦溝內時常采用此設計，既保證美觀，又使瓷層有足夠的金屬支撐。

1.2.5 鄰接的設計，前牙鄰面接觸區應為瓷覆蓋，舌側為金屬，金瓷結合部在鄰接區的舌側，舌鄰軸面角近鄰面處。

2 結果

94例牙缺損患者進行烤瓷熔附金屬全冠修補時，應用上述臨床制備方法后，所有患者修補效果均較為理想，患者對修補美觀較為滿意。牙齦正常的患者為88例，占總數的93.62%，出現輕度牙齦炎癥的人數為5例，占總人數的5.32%，出現中度牙齦炎癥的人數為1例，占總人數的1.06%，未出現重度牙齦炎癥情況，治療效果較為理想。

3 討論

前牙烤瓷冠的全冠牙體預備標準：①切緣，1.5-2.0mm間隙。上牙切緣預備成與牙長軸成四十五度角的斜向舌側小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向唇側。②唇面，除頸緣外，聰牙體表面均勻磨除1.5mm牙體組織。但牙冠切四分之一向舌側傾斜十至十五度角保證前伸合不受干擾，并在牙冠唇面切三分之一磨除少許以保證切緣瓷層厚度和透明度，牙冠的頸三分之一除去倒凹，保證金瓷材料的厚度，還應預備成與牙體長軸呈2度到5度的頸圈，增加前牙全冠固位。③鄰面，除去鄰面倒凹，預備出全瓷修復間隙保證頸部肩臺預備外，還應保持鄰面適當的切向聚合度2度到5度。④舌面，舌側預備均勻磨除0.8-1.5mm，但頸部應保持2度到5度切向聚合的頸圈。

綜上所述，牙體預備是實現設計、體現修復學原則，預備合格烤瓷冠的基礎也是關鍵的臨床技術操作。牙體預備的作用為開辟修復設計中要求的材料，咬合和美觀所必要的間隙，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 何欣，李煥云，李曉紅.烤瓷熔附金屬拿冠對成人前牙排列不齊的美容修[J].中國美容醫學，2005，14（1）：62—63

[2] 曾常愛，張錚輝，鄒越非，等.烤瓷熔附鈦合金技術在前牙修復中的臨床應用研究[J].井岡山醫專學報，2004，11（4）：4-5