針灸治療頸椎病療效觀察

摘要：目的：分析頸椎病應用針灸治療的臨床療效。

方法：選取2009年6月-2011年6月我院收治的頸椎病患者64例，選病例均為確診病例且無相應并發癥病例，按隨機原則分為實驗組及對照組各32例，兩組患者均行保守治療，實驗組另加針灸治療，療程結束后觀察兩組治愈率及隨診JOA評分、出現并發癥及加重現象的比率。

結果：通過觀察兩組治愈率及隨診JOA評分、出現并發癥及加重現象的比率比較分析，得出實驗組的療效明顯優越于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：通過對實驗組與對照組對比，得出針灸治療頸椎病療效治愈率顯著，出現并發癥及加重現象較少，其臨床效果顯著，值得大力推廣普及。

關鍵詞：頸椎病 針灸療法 臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0371-01

頸椎病是指頸部脊髓、神經根及血管被退變增生的骨質壓迫引起的臨床綜合癥^[1]。中醫學認為該病是由于勞損體虛、外邪的侵襲造成的，勞損多由長時間不良姿勢引起，如坐位睡覺、長時間低頭等；體虛多為肝腎虧虛，精血不足，氣血運行不暢，氣虛血瘀；外邪多為風寒濕邪。本研究通過對治愈率及隨診JOA評分、出現并發癥及加重現象比率的比較分析，得出結論：針灸治療頸椎病療效治愈率顯著，隨診JOA評分滿意、出現并發癥及加重現象較少，其臨床效果顯著，值得大力推廣普及?，F將本研究報導如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇。選取2009年6月-2011年6月我院收治的頸椎病患者64例，選病例均為確診病例且無相應并發癥病例，男性患者28例，女性患者36例，年齡在30～80歲之間，平均（45.4±2.1）歲；按隨機原則分為實驗組及對照組各32例。其中實驗組：神經根型患者14例，脊髓型患者9例，椎動脈型患者9例；對照組：神經根型患者14例，脊髓型患者8例，椎動脈型患者10例；兩組患者在性別，年齡，疾病類型方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對入院患者實施保守的對癥治療，如：藥物治療，緩解局部疼痛，予以神經營養藥物進行康復治療；牽引治療，使頸椎恢復功能，但急性期患者禁用；利用光、電理療儀器等。實驗組除上述保守治療外，需根據不同類型的頸椎病患者進行辨證分析，根據其發病機理及致病因素采取不同針型、不同的取穴進行針灸治療，如：神經根型和椎動脈型，取雙側天牖、天容、天窗，患側列缺為主穴^[2]，1～2寸電針刺；脊髓型，取頸夾脊、風池、百會、大椎、阿是穴為主穴，1～2寸毫針針刺，對于出現局部疼痛，麻木的患者可以進行相依的局部針灸治療。30min/次，1次/日，9次/療程，治療4個療程。隨診采取門診及信訪方式。

1.3 觀察指標。臨床治愈率及隨診JOA評分、出現并發癥及加重現象的比率

1.4 統計方法。采用統計學軟件SPSS15.0對觀察的數據進行分析處理，年齡，有效率等采用X2檢測。

2 結果

2.1 臨床治愈數及治愈率比較。實驗組：神經根型治愈10例，脊髓型4例、椎動脈型8例；對照組神經根型治愈9例、脊髓型3例、椎動脈型6例，實驗組臨床治愈率明顯高于對照組臨床治愈率，且差異有統計學意義（P<0.05）。見下表。

2.2 隨診JOA評分比較。結果：實驗組JOA評分：SAS：43.28±4.49、SDS：38.59±3.78以及SES：15.34±3.1；對照組JOA評分：SAS：36.74±4.36、SDS：33.75±3.36以及SES：18.15±4.1。實驗組隨診JOA評分明顯高于對照組隨診JOA評分且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥及加重現象比率比較。結果：實驗組出現并發癥3例，癥狀加重0例，總比率9.38%；對照組術出現并發癥5例，其中神經根型1例，脊髓型3例，椎動脈型1例；癥狀加重1例，總比率18.75%，實驗組出現并發癥及加重現象比率明顯低于對照組出現并發癥及加重現象比率，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病根據臨床癥狀不同，可分為頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型及混合型^[3]。該病在臨床上常分以下類型，第一類患者：脊神經受壓引發的上肢功能障礙和（或）感覺障礙，即神經根型；第二類患者：脊髓傳導障礙引發的行走不穩、四肢麻木，即脊髓型；第三類患者：鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀即椎動脈型。我國傳統醫學認為頸椎病是風寒濕三種病邪侵襲人體，加之肝腎虧虛，精血不足，氣血運行不暢，氣虛血瘀，脈絡痹阻形成的。針灸是我國醫學獨有的一種治療方法，通過針刺人體穴位以及燃著艾條熱傳遞等方法，刺激人體調節反應，以達到舒筋活絡，溫通氣血的目的。根據作用不同可分為毫針療法、水針療法、電針療法，灸法、拔罐法等。辨證論治是針灸治療頸椎的關鍵，根據疾病類型，采取相應的針型及治療方法才可達到理想效果，否則不但不能達到治療效果，反而會影響疾病的治療及后期恢復。

通過對64例頸椎疾病臨床數據進行分析，實驗組通過加用針灸治療后臨床治愈率均明顯高于對照組，隨診JOA評分亦明顯高于對照組隨診JOA評分，差異有統計學意義（P<0.05），但針對脊髓型頸椎病的治愈率僅為44.44%?？偨Y本研究可以得出：應用針灸治療頸椎病的臨床治愈率高、臨床效果好，但對于脊髓型頸椎病的治療，仍有待各位同仁繼續努力，積累臨床經驗，以達到更好的治療效果。

參考文獻

[1] 胥少汀.實用骨科學[M].第三版.人民軍醫出版社，2005：1637-1663

[2] 孟向文，王秀云，劉公望，等.針刺四天穴方治療神經根制和椎動脈型頸椎病療效觀察[J].針灸臨床雜志，2003，19（2）：41-45

[3] 王雷，周震.針灸治療頸椎病的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2010，26（5）：69-73