少腹逐瘀湯配合歸脾丸治療寒凝血瘀兼脾虛型痛經(jīng)

摘要：目的：用少腹逐瘀湯配合歸脾丸治療寒凝血瘀兼脾虛型痛經(jīng)。

方法：寒凝血瘀脾虛型痛經(jīng)患者26例，月經(jīng)前5-7天給予血府逐瘀湯，月經(jīng)來時停服，月經(jīng)后2周內(nèi)服用歸脾丸，三個月經(jīng)周期后觀察療效。

結(jié)果：治愈9例，有效16例，無效1例，少腹逐瘀湯配合歸脾丸治療寒凝血瘀兼脾虛型痛經(jīng)具有顯著的療效。

關(guān)鍵詞：痛經(jīng) 寒凝血瘀證 少腹逐瘀湯

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0366-01

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥者，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。是婦科常見的疾病，發(fā)病率較高，常常影響正常的工作、學(xué)習(xí)。筆者現(xiàn)用血府逐瘀湯配合歸脾丸治療寒凝血瘀兼脾虛型痛經(jīng)，療效較好，結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。26例均為門診患者，年齡在15-40歲之間，15-20歲之間4人，21-34歲之間16人，35-40歲之間6人，病程均超過3個月，其中病程在3個月～1年者8例，1～3年者13例，3年以上者5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]。經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，且呈周期性發(fā)作；好發(fā)于青年女性；排除盆腔器質(zhì)性疾病所致的腹痛。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)。符合痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在15-40歲之間，沒有器質(zhì)性病變的患者；癥狀見：經(jīng)前或者經(jīng)期，小腹疼痛拒按，遇寒加重，得溫痛減，后期隱隱作痛，月經(jīng)量少或者經(jīng)期延長，血色暗或者淡有塊，平日易疲乏，或睡眠不佳，或食欲不佳，舌淡紫，苔白或有齒痕，脈弱或沉。

2 治療方法

少腹逐瘀湯加減，方藥組成：當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，肉桂6g，延胡索6g，干姜6g，蒲黃10g，五靈脂9g，沒藥9g，小茴香6g。隨癥加減小腹冷痛，手足不溫這加附子、巴戟天，疼痛明顯加白芍、元胡，乳房脹明顯者加柴胡，郁金，香附。每日水煎兩次，取汁300ml，早晚分服（早飯前半個小時，晚飯后半個小時），月經(jīng)前1周開始服用，月經(jīng)來時則停服，在月經(jīng)后兩周服用中成藥歸脾丸，大蜜丸一次1丸，一日3次（服藥期間忌油膩食物）。3個月經(jīng)周期為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中，痛經(jīng)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：痛經(jīng)消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；有效：痛經(jīng)減輕或消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。

3.2 結(jié)果。26例寒凝血瘀兼氣虛型痛經(jīng)患者，在治療一個療程后，治愈9例，有效16例，未愈1例，34.62%，總有效率為96.15%。

4 結(jié)語

痛經(jīng)是臨床中婦科常見的疾病，發(fā)病率較高。痛癥引起的原因有“不通則痛，不榮則痛”，《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣·調(diào)經(jīng)門》“腹痛經(jīng)后氣血弱，痛在經(jīng)前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實(shí)寒熱情”《景岳全書·婦人規(guī)》：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。”在臨床中單純虛證或單純實(shí)證的痛經(jīng)患者少見，一般都屬于虛實(shí)錯雜證，在治療上對寒凝血瘀伴有脾虛型的痛經(jīng)，根據(jù)“急則治標(biāo)，緩則治本”和“補(bǔ)其不足，損其有余”的治療原則，《用藥心得十講-焦樹德》：“痛經(jīng)—子宮寒冷而致月經(jīng)衍期，血少而黑，經(jīng)行腹痛，可以本品配川芎、當(dāng)歸、紅花，桃仁、香附，小茴香，牛膝，熟地，肉桂等同用，據(jù)近代研究，本品有收縮子宮的作用”，在月經(jīng)前寒克胞宮，瘀血阻滯，予少腹逐瘀湯加減以活血散寒止痛，達(dá)到“通則不痛”的目的；平日脾虛，脾生血統(tǒng)血功能失司，則月經(jīng)量少，月經(jīng)延期，血少不能濡養(yǎng)胞宮，則經(jīng)后期小腹隱隱作痛，所以在經(jīng)期后2周予中成藥歸脾丸以健脾益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)脾虛體質(zhì)。兩方共同使用標(biāo)本兼顧，對寒凝血瘀伴有脾虛型的痛經(jīng)患者進(jìn)行治療，效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：61