脾虛易感兒的中醫(yī)調(diào)理方法

摘要：目的：通過調(diào)理易病患兒的脾胃來改善患兒的身體情況。

方法：臨床用中藥調(diào)理、小兒推拿、生活調(diào)養(yǎng)這些方法。

結(jié)果：經(jīng)過這些方法調(diào)理的患兒不易再生病或病后易愈、病程縮短。

結(jié)論：脾虛的患兒容易患各個系統(tǒng)的疾病，因此治療一些因為脾虛導致的多病患兒應(yīng)從健脾論治并且中藥調(diào)理、小兒推拿、生活調(diào)養(yǎng)，這些方法效果良好而無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：脾虛 易病 兒童

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0343-02

李東垣早就有“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之說；張仲景提出“四季脾旺，不受邪”；《金匱要略》即肯定了脾胃在預(yù)防疾病中的重要作用，其組方用藥、服藥禁忌、藥后護理、病后調(diào)養(yǎng)等各方面都體現(xiàn)了治未病重在脾胃這一學術(shù)思想。筆者認為，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，脾胃虛弱，則氣血生化不足，邪之所湊，其氣必虛，因此就容易發(fā)生各個系統(tǒng)的疾病。兒科疾病中最常見的是呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，當然也有其他系統(tǒng)的疾病，其中大多數(shù)疾病的發(fā)生都與脾虛有著密切的關(guān)系。

1 造成脾虛的病因

1.1 生理因素。中醫(yī)學把小兒的生理特點歸結(jié)為“生機蓬勃，發(fā)育迅速，臟腑嬌嫩，形氣未充”，即小兒時期機體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能，都處在不成熟和不完善的階段。清代吳鞠通認為小兒時期機體的生理特點是“稚陰稚陽”的表現(xiàn)。有“稚陽”的存在，某些臟腑在功能上表現(xiàn)相對不足，如“脾常不足”，這是小兒脾虛的主要生理因素。

1.2 喂養(yǎng)不當。小兒本身就是冷暖不知自調(diào)，饑飽不知自節(jié)。筆者臨床觀察大多數(shù)脾虛患兒有飲食不節(jié)；飲食不潔；喂養(yǎng)失宜、尤其是添加輔食的時間、量沒有把握好，很多患兒就是在不當添加輔食后開始出現(xiàn)一系列的疾病；過食肥甘厚味、煎炸烤炙及高脂肪食品或小兒食用冷飲冷凍食品造成脾胃損傷；另外除了飲食，在日常生活中一些不太引人注意的細節(jié)也很容易傷害到小兒的脾胃：比如，孩子一到家就脫掉鞋子在地板上跑、睡覺時腹部不蓋東西。

1.3 病后所致。目前的狀況是小兒生病后家長大多先選擇西醫(yī)西藥治療，治療小兒病癥抗生素的應(yīng)用量相當大，從中醫(yī)的角度來分析抗生素應(yīng)為苦寒攻伐的藥物，而一些治療感冒的中成藥則多為解表之品，加之小兒本為肺脾不足、全而未壯之體，用藥后易虛易實、易寒易熱，故小兒感染后極易導致或加重脾虛。

2 中醫(yī)調(diào)理方法

目前臨床上盡管脾虛易感兒的病情表現(xiàn)不盡相同，但多表現(xiàn)為食欲不振，甚則厭食，面色蒼黃無華，形體消瘦，體重不增，發(fā)枯失澤，睡眠不寧，手足心熱，多汗，腹脹痛，四肢倦怠，易于疲勞，大便干燥或如球狀，便不成形，易感冒，并常伴發(fā)咳喘或過敏之癥，但是總體來說根源在于脾虛。所以臨床上不管是內(nèi)治法，還是外治法當以健脾為主，同時隨證配合相應(yīng)的方案治療。可以用中藥調(diào)理，小兒推拿，以及生活調(diào)養(yǎng)等方法治療脾虛易感兒，因為很多易感兒本身沒有太多器質(zhì)性的疾病，只是功能失和，需要的是調(diào)理。

2.1 中藥調(diào)理。中藥調(diào)理從整體出發(fā)，辨證論治，涵蓋面廣，可以根據(jù)小兒身體的情況變化隨時調(diào)整方藥，靈活有效，而且可以做到“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。比如臨床上一些脾虛易感的患兒常可以通過冬令時節(jié)進補膏方或選用一些重在補脾的方藥，如參苓白術(shù)散、四君子湯，異功散，常用藥如黨參、蓮子、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等來增強體質(zhì)、預(yù)防疾病。有學者^[1]用健脾益氣散（黃芪、黨參、山藥、當歸、白術(shù)、防風、陳皮、甘草）為主方預(yù)防小兒反復(fù)上呼道感染。1個月為1療程，總有效率94%。服藥1周后，大部分患兒食欲增加，2周后呼吸道感染次數(shù)開始減少，30d后療效顯著。3個月后復(fù)查免疫指標，多數(shù)患兒細胞免疫、體液免疫指標提高。近年來的臨床實踐證明了對于久病體虛，正氣不足，反復(fù)感染的患者使用健脾藥物可以提高機體抗御外邪的能力，從而取得比單用抗生素更滿意的療效。瘥后防復(fù)，是指疾病初愈時，采取適當?shù)恼{(diào)養(yǎng)、治療，防止復(fù)發(fā)。脾胃不足、運化失常是復(fù)感兒外感的根本，臨床門診中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用一段時間抗生素后，小兒呼吸道感染癥狀緩解或痊愈，但食欲仍很差，身體虛弱，家長為了改善患兒食欲，增強患兒體質(zhì)、防止復(fù)發(fā)，出院后尋求中醫(yī)調(diào)理的患兒家長越來越多。家長有這種病后防復(fù)的意識是值得欣慰的。

2.2 小兒推拿。小兒推拿為外治法，其特點是簡、便、效、廉，不受環(huán)境及時間的限制，沒有任何毒副作用，調(diào)理作用良好，易被患兒和家長所接受，應(yīng)具有更廣闊的研究前景。臨床上一些小兒沒有任何疾病經(jīng)常做保健推拿、或者一些脾虛易感的患兒經(jīng)常做一做推拿，基本方是補脾經(jīng)、揉板門、運內(nèi)八卦、清六腑、揉足三里、摩腹、揉臍、捏脊等。結(jié)果顯示：小兒的體質(zhì)明顯會增強，臉色好，不易生病，即便是易感患兒發(fā)病次數(shù)也會明顯減少，發(fā)病時癥狀明顯減輕，療程縮短。

2.3 生活調(diào)養(yǎng)。筆者覺生活調(diào)養(yǎng)很重要，因為很多脾虛易感兒都是喂養(yǎng)不當造成的，恰當?shù)奈桂B(yǎng)可以讓孩子健健康康的成長。《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而藥后之，亂已成而治后之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。飲食的調(diào)治很多時候可以發(fā)揮重要的輔助作用，改善胃腸的消化吸收功能，恢復(fù)營養(yǎng)代謝中的正常平衡。孟仲法^[2]認為家長應(yīng)該減少患兒甜食，禁食煎炸烘烤食物，3歲以上患兒每日給魚、蝦、瘦肉、禽、蛋等食物不少于50g，多給患兒吃豆類及豆制品，適當多吃真菌類食物如香菇、蘑菇、木耳等以及綠色蔬菜。筆者覺得這個講法很有道理因為甜食不僅傷害脾胃，而且多食還會傷腎，尤其遺尿的患兒不可食甜，煎炸烘烤食物本身就是不健康食品，影響小兒健康發(fā)育，而且還容易造成內(nèi)熱，內(nèi)熱之后更易感病，小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速，需要大量的能量，故應(yīng)多食魚、蝦、瘦肉、禽、蛋等高蛋白食品。另外筆者覺得小兒應(yīng)少食冰凍食品和飲料、多喝白開水、小兒脾常不足、食冷之后更容易損傷小兒脾胃，小兒應(yīng)少喝飲料多喝白開水，白開水人體最容易吸收。

3 結(jié)論

中醫(yī)學認為脾胃為后天之本，氣血生化之源；現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明，中醫(yī)學的脾不僅包括現(xiàn)在解剖學所指的脾，而且代表著一個多系統(tǒng)、多器官的綜合功能單位，是人體中的淋巴器官，消化系統(tǒng)不僅具有消化和吸收功能，而且具有重要的免疫功能。面對小兒五花八門的疾病，我們應(yīng)該追本溯源調(diào)養(yǎng)好小兒的脾胃，中藥調(diào)理、小兒推拿、生活調(diào)養(yǎng)這些方法效果良好而無不良反應(yīng)。

參考文獻

[1] 嚴德芹，陳喜花，李俊如.健脾益氣散預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染156例療效觀察.人民軍醫(yī)，1992，（11）：51

[2] 孟仲法.小兒感染后脾虛綜合征的診斷和治療——附3798例分析.上海中醫(yī)藥雜志，2000，34（10）：12