探討農藥中毒的急救及護理要求

摘要：目的：通過臨床分析，探討在治療農藥中毒病例時對急救及護理的要求，從而達到更好的治療效果，挽救患者生命的目的。

方法：對農藥中毒患者采用氣管插管，并使用呼吸機輔助呼吸；立即清除胃內容物；及時有效的應用特效解毒藥等急救措施對患者施救。同時，在患者病情緩和后適時地對患者采取有針對性的護理措施，包括健康教育，飲食方面的要求及出院后的健康教育指導。

結果：40例農藥中毒患者，除1例發現過晚導致死亡外，其余39例均完全康復，通過2-4個月跟蹤隨訪，康復患者中無1例患者出現并發癥。

結論：在對農藥中毒患者進行治療時，采取及時有效的急救措施和護理方法，可以達到較好的治療效果，從而挽救患者的生命。

關鍵詞：農藥中毒 急救措施 護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0341-02

農藥中毒主要以有機磷中毒為主，主要包括敵敵畏、樂果、馬拉硫磷等典型的農藥中毒患者具有以下癥狀：神智不清，煩躁不安，流汗，流涎，抽搐痙攣，口吐白沫，瞳孔縮小，呼吸困難。發現后應及時送往醫院進行搶救。本院于2009年1月-2012年6月共收治農藥中毒患者40例，獲得了良好的治療效果。現將急救措施和護理措施闡述如下。

1 材料與方法

1.1 臨床材料。2009年1月-2012年6月我院共收治有機磷農藥中毒患者40例，其中，男29例，女11例，年齡在27-55歲之間，平均42.3歲，多為青壯年。其中，自服藥物者14例，誤服藥物者26例。經臨床分析和診斷，這40例患者入院時體內的膽堿酯酶含量均低于正常水平的30%以上，均出現神智不清，煩躁不安，流汗，流涎，抽搐痙攣，口吐白沫，瞳孔縮小，呼吸困難等臨床癥狀，確診為有機磷農藥中毒。

1.2 急救方法。由于有機磷農藥中毒具有病情急，病程短，容易引起多器官功能損傷，高死亡率等特點，需立即進行治療。從2009年1月開始，本院共收治有機磷農藥中毒患者40例，通過及時有效的農藥中毒急救措施，對患者進行救治，為挽救患者的生命爭取了寶貴時間。具體要求如下：

1.2.1 預見性氣管插管，呼吸機輔助呼吸。在臨床治療的實際工作中，由于有機磷農藥中毒患者在入院時多神志不清，呼吸困難，往往不能有效地配合醫護人員進行搶救。為了爭取急救時間，均采取預見性氣管插管，呼吸機輔助呼吸的方式保證患者呼吸順暢。具體要求如下：

在處理生命危險的病例時，為了保證呼吸道順暢，應采取氣管插管，必要時使用呼吸機。同時，要建立靜脈通道，維持呼吸、血液循環的穩定，即保證最基礎的生命支持。

從2009年1月開始，本院在收到有機磷農藥中毒患者時，首先進行預見性氣管插管，對那些已經昏迷的患者采取直接氣管插管及呼吸機輔助呼吸進行急救。再進行其他相關急救措施，取得了良好的治療效果。

1.2.2 進行洗胃，徹底清除胃內容物。

1.2.2.1 要在保證患者能夠正常呼吸的前提下，進行插管洗胃，24h以內用電動洗胃機每3小時徹底洗胃1次，反復進行4-6次。在洗胃過程中要不斷變換患者體位，同時，要用手按逆時針方向按摩胃部，這樣可以徹底清除胃黏膜皺襞當中不易排出的農藥。每次洗胃結束后，要保持胃管繼續連接負壓吸引器，1h以內引出液可聞到大蒜味都要重復洗胃。

1.2.2.2 在每次洗胃結束后，向胃管中注入活性碳，數分鐘后再注入20%甘露醇250ml進行導瀉，甘露醇具有利尿的作用。

1.2.2.3 特殊解毒藥的應用，特殊解毒藥主要包括抗膽堿藥物和膽堿酯酶復活劑兩大類，前者主要包括阿托品、東莨菪堿，后者主要包括碘解磷定、氯解磷定、雙解磷等。它們對于有機磷農藥中毒有特效，因此常被應用于有機磷中毒的急救中。

1.3 護理方法。待患者病情穩定后，要根據病人的不同情況采取不同的護理措施，要加強對患者及其家屬的健康教育，具體要求如下：

1.3.1 心理教育。在急救治療結束后，要及時向患者家屬詳細地講解相應的治療計劃及在平時的護理中的注意事項。要反復強調病情的嚴重性及可能出現的不良反應，使患者家屬做好思想準備。同時也要舉治療成功患者例子，喚起患者家屬的信心，保證治療的順利進行。

1.3.2 飲食教育。患者在中毒后24h內應嚴格禁食，對于對硫磷、樂果等半衰期較長的農藥中毒，應適當增加患者的禁食時間，最好在中毒48h之內不能進食，要及時對患者說明禁食的作用，使患者及其家屬能夠理解，從而防止其過早進食。進食過程中要指導患者從流食，半流食，逐漸過渡到正常飲食，同時要以高蛋白、營養豐富易于消化的食物為主，并補充含有豐富維生素B、C的食物。

1.3.3 出院后的健康指導。在患者出院時，要提醒患者好好休息2-4周，不能從事體力勞動，同時要按時服藥，不要單獨出門，并告訴其家屬患者有病情復發的可能，應注意防范，一旦發現問題要及時送往醫院進行救治。

2 結果

通過治療，40例農藥中毒患者，除1例發現過晚導致死亡外，其余39例均完全康復，通過對患者進行2-4個月跟蹤隨訪，康復患者中無1例患者出現并發癥。39例患者及其家屬對我院表示感謝。

3 討論

在治療農藥中毒患者時首先進行氣管插管和呼吸機輔助呼吸，可以確保患者正常呼吸，能夠為患者洗胃及后期治療爭取寶貴的急救時間。

治療結束后的護理工作也是至關重要的，主要包括心理教育，飲食教育，出院后的健康指導三個方面的工作，可以使患者及其家屬及時了解病情，配合醫護人員展開治療，總之，在治療農藥中毒患者時要求各個環節密切配合，才能達到預期的治療效果。

4 結論

在對農藥中毒患者進行治療時，采取及時有效的急救措施和護理方法，可以達到較好的治療效果，從而挽救患者的生命。

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