老年癡呆癥病人褥瘡綜合護理的療效分析

摘要：目的：探討老年癡呆患者褥瘡的綜合護理方法及其臨床療效。

方法：回顧性分析2010年4月至2011年5月在我院進行褥瘡治療的68例AD患者病歷，其中34例接受普通治療，其余35例接受綜合護理治療。統計和分析兩組的有效例數和總有效率，比較兩組AD患者褥瘡愈合時間、下床活動時間等。

結果：綜合護理組有效例數、無效例數和總有效分別為：20例、5例和85.29%，與普通治療組比較差異均達到顯著水平（P<0.05）；褥瘡面愈合時間、住院時間和并發癥例數分別為5.0±1.2d、6.0±1.4d和2例，明顯早于普通治療組（P<0.05）。

結論：在普通治療的基礎上給予綜合護理對于老年癡呆患者褥瘡療效顯著，可在臨床上加以推廣和利用。

關鍵詞：老年癡呆癥 褥瘡 綜合護理治療

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0324-02

老年癡呆，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一種常見的中樞神經系統退行性疾病^[1]。AD患者因為活動不便，大部分時間臥床，因而容易形成褥瘡^[2]。褥瘡已成為AD患者最嚴重并發癥之一，也是并發敗血癥致死的重要原因，嚴重威脅著老年人的健康^[3]。本文回顧性分析2010年4月至2011年5月在我院進行治療的68例AD患者病歷，觀察和分析綜合護理治療對AD患者褥瘡的療效，旨在為AD患者褥瘡的護理和治療提供新的途徑和理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年4月至2011年5月，在我院進行褥瘡治療的AD患者68例，其中男性30例，女性28，年齡在65～89歲，平均71.5±6.4歲，褥瘡面積在3cm×3cm～6cm×16cm，平均為6cm×6cm±2.3cm2。綜合護理組和普通治療組病例均為34例，兩組在性別比例，年齡大小，褥瘡面積，病程以及其他病史各方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療和護理方法。普通治療組給予采用全身支持治療，口服營養素，每日靜滴慶大霉素24萬單位，糖尿病患者嚴格控制飲食或口服降血糖藥物。清理褥瘡口，去掉痂皮后清理腐組織，用0.02%呋喃西林溶液紗布濕敷瘡口。綜合護理組，在普通藥物治療的基礎上，給予綜合護理，包括：加強翻身和按摩頻率，促進患者血液循環；及時更換臟濕衣物和皮膚清潔，保持床鋪干燥和整潔，保證皮膚接觸環境的衛生。改善飲食結構，保證全身營養，鼓勵病人進食充足的營養物質。配合使用維生素加強患者抵抗能力。加強心理疏導，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。營造舒適愉快的住院環境，讓患者保持愉快的心情等等。

1.3 療效標準。以《中醫病證診斷療效標準》作為褥瘡的療效診斷標準。有效：褥瘡口全部愈合，并結痂脫落。顯效：褥瘡口縮小，組織腐敗得到控制，組織滲液明顯減少。無效：褥瘡口無縮小，組織腐敗未得到控制，組織滲液未減少^[4]。

1.4 統計學處理。本研究中，計量數據均以X±S表示，采用t測驗檢驗計量資料，采用卡方（X2）測驗檢驗計數資料用，P<0.05表示兩組間有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 普通治療組和綜合護理組療效情況比較。普通治療組和綜合護理組AD患者褥瘡治療情況比較，見表1。表1結果顯示：綜合護理組有效例數、無效例數和總有效分別為：20例、5例和85.29%，與普通治療組比較差異均達到顯著水平（P<0.05）。這表明在普通藥物治療的基礎上，結合綜合護理對AD患者褥瘡治療效果，比普通治療療效更為顯著，能顯著提高褥瘡治療的有效率。

2.2 普通治療組合綜合護理組褥瘡面預后情況比較。普通組治療組和綜合護理組褥瘡面預后情況見，表2。表2結果顯示：綜合護理組褥瘡面愈合時間、住院時間和并發癥例數分別為5.0±1.2d、6.0±1.4d和2例，明顯早于普通治療組（P<0.05）。這表明在普通藥物治療基礎上，結合綜合護理，能縮短AD患者褥瘡口的愈合時間，讓患者早日出院，同時減少并發癥的發生。

3 討論

褥瘡作為AD患者常見的并發癥，延長了AD患者的康復時間，給AD患者帶來巨大的痛苦和經濟壓力。AD病人長期臥床不起，久病氣血大虧看，脈絡失去通暢，局部氣血運行失常，氣滯血瘀，復因易于受壓部位氣血更為失于流通，不能營養肌膚，一旦摩擦易于破潰，引起感染化膿并發褥瘡，所以不僅是一個局部治療問題，也是一個全身綜合治療的問題^[5]。本研究利用綜合治療的方法對34例AD患者的褥瘡進行治療，結果發現在普通藥物治療的基礎上，結合綜合護理對AD患者褥瘡治療效果，比普通治療療效更為顯著，能顯著提高褥瘡治療的有效率。能縮短AD患者褥瘡口的愈合時間，讓患者早日出院，同時減少并發癥的發生。綜合上述結果我們認為，在普通藥物治療的基礎上，結合綜合護理對于老年癡呆患者褥瘡療效顯著，可在臨床上加以推廣和利用。

參考文獻

[1] 黃延紅，王俊杰.阿爾茨海默病的發病機制及治療[J].濟寧醫學學報，2011，3（34）：211-213

[2] 劉雪松.長期臥床骨折患者的褥瘡預防護理分析[J].中外醫療，2010，11：164

[3] 謝麗珍，吳華英.帕金森病合并褥瘡3例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（5）：1200

[4] 劉春暉，蔣娜.老年人褥瘡的治療與護理[J].中國燒傷創瘍雜志，2010，5（22）：399-401

[5] 鄭艷春，馬玉勝.25例褥瘡患者的綜合治療和護理[J].中國現代醫生，2007，45（15）：122