女性輸卵管結扎術中心理護理體會

摘要：目的：分析心理護理在輸卵管結扎手術中的應用及對患者心理狀態的改善作用。

方法：回顧性分析我站于2010年9月至2012年5月實施輸卵管結扎手術的120例育齡婦女，將其隨機分為觀察組60例（常規護理并心理護理），對照組60例（常規護理），對比分析2組患者術前、術中的心理狀態及不良反應等。

結果：觀察組病人的手術緊張程度、患者的配合、不良反應等臨床指標顯著優于對照組。

結論：在輸卵管結扎手術中對患者實行常規護理合并心理護理，對患者的緊張情緒、依從性的改善及減少不良反應，有十分重要的意義，值得向臨床推薦。

關鍵詞：輸卵管結扎術 疼痛 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0323-02

女性輸卵管結扎術是一種永久性避孕方式，目前國內常用的方法有切開系膜輸卵管部分切除結扎法（包括近端及兩端包埋法）等^[1]，是育齡婦女在麻醉的狀態下實施的一項絕育手術，也是我們目前使用最為長效、安全性好的避孕方法^[2]。但是由于手術患者對避孕知識的欠缺，在一定程度上對輸卵管結扎手術存在不同程度的恐懼心理，通常表現出緊張等心理狀態，使患者思想放松，消除緊張顧慮是手術成功的關鍵因素之一^[3]。本文回顧性分析我站于2010年9月至2012年5月實施輸卵管結扎手術的120例育齡婦女，結果發現觀察組病人的手術緊張程度、患者的配合、不良反應等臨床指標顯著優于對照組。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我站于2010年9月至2012年5月實施輸卵管結扎手術的120例育齡婦女作為研究對象，年齡22-43歲。手術前按照計生委《常用計劃生育技術常規》的要求，詳細詢問患者的病史，對患者進行常規體檢，簽訂手術知情同意書以及嚴格執行手術的入排標準。

1.2 方法。將120例手術患者隨機分為觀察組和對照組，分別為60例。對觀察組患者行常規護理外，引入心理護理；對照組只行常規護理，對比分析手術患者術前、術中的心理狀態及依從性、疼痛程度及不良反應等指標。

1.3 效果評價。對患者進行全方位的詢問及觀察，將患者的心理狀態分為3種（合作型、焦慮型及不合作型）。合作型是指信任醫療人員，有很強的手術意識，能有效的配合手術，有很好的依從性，手術中病情穩定；焦慮型是指患者在術中精神緊張，有較強的合作意識，但是在理解醫療人員的方法上欠妥；不合作型是指非常害怕手術及手術危險和后遺癥等，在手術的過程中，不能有效的放松身體，合作意識較差。

疼痛強度分級^[4]，分為3個等級，有輕微疼痛，能耐受，能夠合作為Ⅰ級；中度疼痛，難以忍受，合作效果欠佳為Ⅱ級；重度疼痛，不能忍受，不能合作為Ⅲ級。

1.4 心理護理。

1.4.1 患者的術前心理護理。

1.4.1.1 以飽滿的熱情去迎接患者，與患者在入院開始階段就建立良好的關系（可以通過家訪等形式），結合圖片視頻等向患者解答輸卵管結扎的步驟，消除患者對術后健康的顧慮，使患者對其產生信任。要詳細了解患者的基本情況、焦慮原因，聆聽患者的傾訴，對患者進行必要的疏導工作，使其消除顧慮，放松心情等。對于患者的提問，要給予詳細的解答，從多方面安慰患者，使其打消是否影響以后工作、生活等顧慮。

1.4.1.2 對患者進行術前呼吸放松練習，反復訓練呼吸放松方式，并能夠自覺運用到手術中^[5]。

1.4.2 患者的術中心理護理。提前15-30分鐘讓患者進入手術室的緩沖間進行休息，并調整心態，使其能盡快適應手術室的環境。由于患者進入手術室時會表現恐懼、緊張等較為復雜的心理狀態，因此，在手術進行時，安排醫務人員與其交談，分散患者的注意力，從而緩解患者的緊張情緒。對患者表現出依從性較差時，要適當制止。鼓勵患者，使其能夠順利完成手術。

1.4.3 患者的術后心理護理。手術結束后，攙扶患者回病房，隨時檢測其生命體征，觀察患者有無傷口滲血等，耐心聽取患者的傾訴，講解常見的衛生及刀口護理的的注意事項。叮囑其術后只能進行輕微活動，加強營養及休息，使患者早日康復。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的心理狀態對比。觀察組中合作型患者數量顯著優于對照組，焦慮型及不合作型少于對照組。詳見表1。

2.2 觀察組與對照組的術后疼痛對比。觀察組中疼痛程度小于對照組。詳見表2。

2.3 患者并發癥的術后隨訪。觀察組在術中及術后均無并發癥及不良反應的發生；對照組在術中出現2例輸卵管系膜撕裂，1例術后尿潴留。

3 討論

實施輸卵管結扎手術是目前使用最為長效、安全性好的避孕方法。雖然手術操作較為簡單，但是患者易對手術產生一定的不良心理反應，給手術的成功帶來一定的影響^[6]。

本研究結果顯示，觀察組和對照患者的心理狀態與有無心理護理密切相關。研究表明，術前的不良心理，會直接影響輸卵管結扎手術的手術效果^[7]，在手術過程中，由于牽引、復位等刺激，會導致患者的疼痛，從而嚴重影響患者的依從性。對患者圍手術期的心理護理干預，可以有效的調整患者的心理狀態，減輕其心理負擔，從而減少患者的疼痛感。圍手術期的心理護理，有利于調整患者的精神狀態，對手術的進行及術后的康復，有著十分重要的意義。同時，護理人員應具備良好的基礎知識、基本技能，對患者有足夠的耐心，著重加強心理護理^[8]。

總之，圍手術期的心理護理，可使患者的依從性、疼痛、不良反應等指標有顯著的變化。進一步的表明心理護理在輸卵管結扎手術中的積極作用，值得向臨床推薦。

參考文獻

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[2] 林云檀，欒旭紅.心理護理在女性輸卵管結扎術中的應用[J].中國生育健康雜志，2011，22（4）：238-239

[3] 魏曉芳.實行計劃生育手術婦女的心理分析及護理體會[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（6）：113-114

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[8] 扈愛清.舒適護理對輸卵結扎受術者焦慮和疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（24）：68