尿路結(jié)石患者體外震波碎石治療過程中的心理護(hù)理

摘要：隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，泌尿系結(jié)石發(fā)病率在逐年增高，該類患者平時(shí)無明顯癥狀，但發(fā)作時(shí)患者非常痛苦，且復(fù)發(fā)率高，已成為危害廣大人民群眾健康的重要疾病之一。體外沖擊波碎石治療的應(yīng)用徹底改變了切開取石手術(shù)的傳統(tǒng)，已使得90%以上尿石癥患者免除開刀之苦，技術(shù)上達(dá)到安全、有效、痛苦小、恢復(fù)快和節(jié)省費(fèi)用的目的。下面就如何做好尿路結(jié)石患者在接受體外震波碎石（ESWL）治療過程中的心理護(hù)理談?wù)剛€(gè)人體會(huì)。

關(guān)鍵詞：尿路結(jié)石 體外震波碎石 心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0284-02

尿路結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病。體外震波碎石（ESWL）是治療尿路結(jié)石的首選方法之一。利用高壓放電產(chǎn)生沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，并具有高效、安全、微創(chuàng)、方便等特點(diǎn)，在門診也可以接受治療。下面筆者就如何做好尿路結(jié)石患者在接受體外震波碎石（ESWL）治療過程中的心理護(hù)理談?wù)剛€(gè)人體會(huì)，以供同行探討。

1 泌尿系結(jié)石患者的主要心理特征

凡是患病的人，大都希望自己盡快就醫(yī)治療，希望得到護(hù)理人員的認(rèn)識、尊重、接納和關(guān)心，得到護(hù)理人員的熱情接待和良好的服務(wù)。由于結(jié)石病急性炎癥期，出現(xiàn)劇烈的疼痛，加之對體外震波碎石治療方法的不了解，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)，在接受治療時(shí)希望能盡量減輕疼痛甚至達(dá)到無痛，這種心理在幼兒年老體弱者較為明顯，對疼痛耐受性差，初次接受治療者普遍有這種心理。并對治療是否會(huì)引起后遺癥產(chǎn)生猜疑心理而不愿接受治療。

2 整個(gè)治療過程中的心理護(hù)理

病人的心理護(hù)理針對治療病人在不同治療過程中的不同心理特征，護(hù)理人員所采取了不同的心理護(hù)理。

2.1 治療前心理護(hù)理。體外沖擊波是一種特殊的治療方法，在初次接受沖擊波治療時(shí)，由于對碎石原理沒有足夠的認(rèn)識，患者易產(chǎn)生許多心理問題。治療前了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行心理護(hù)理，是治療成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心對病人解釋碎石原理，爭取病人主動(dòng)配合，說明體外碎石對人體傷害不大，相對于手術(shù)取石來說危險(xiǎn)性較小，一般病人都可以承受，讓患者實(shí)地參觀其他患者的碎石過程，介紹成功病例，根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量及部位說明可能要進(jìn)行碎石的次數(shù)。

2.2 治療中心理護(hù)理。首先告訴病人不要隨便更換體位，避免定位不準(zhǔn)確，造成碎石不理想。腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石采用仰臥位，輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石采用俯臥位。治療時(shí)有較響的像放鞭炮的聲音，事先應(yīng)向病人說明，必要時(shí)可在治療前先請患者聽聽此聲音，消除緊張恐懼心理。同時(shí)密切觀察患者生命體征的變化。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)暫停治療，查找原因?qū)ΠY處理，癥狀緩解后可繼續(xù)進(jìn)行，每次沖擊1500～2000次，評估病人的身心狀態(tài)，確定患者需要，給予相應(yīng)的護(hù)理措施積極配合治療。

2.3 治療后心理護(hù)理。碎石后讓病人保持愉快心情，積極配合治療，根據(jù)病人情況指導(dǎo)飲食。若病人無藥物反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐等可正常進(jìn)食。注意多飲水，可靜脈注射呋塞米20mg，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。有針對性的注意飲食，有效預(yù)防結(jié)石再發(fā)。如果是草酸鹽結(jié)石，要少食草酸類食物，如土豆、菠菜、豆類、堅(jiān)果等，口服維生素B6（降低草酸鹽），也可口服氧化鎂（升高尿中草酸鹽溶解度）。如果是磷酸鹽結(jié)石，宜用低磷低鈣飲食，可口服大量含纖維素食物如糙米、粗面包，并可口服氯化胺。如果是尿酸結(jié)石的人，可少食含嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物肝、腎及豆類，口服碳酸氫鈉堿化尿液，并可口服別嘌呤醇抑黃嘌呤氧化酶，可使尿酸形成下降。若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，適當(dāng)活動(dòng)、經(jīng)常變換體位，可增加輸尿管蠕動(dòng)、促進(jìn)碎石排出。巨大腎結(jié)石碎石后因短時(shí)間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能改變。定時(shí)攝腹部平片觀察結(jié)石排出情況。若需再次治療，間隔時(shí)間不少于7日。碎石后應(yīng)采用患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液逐漸排出。

3 心理護(hù)理體會(huì)

門診碎石治療病人由于流動(dòng)性較大，急急來匆匆去，心態(tài)復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，我們護(hù)理人員，應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，良好的語言溝通技巧，掌握病人的主要心理問題及行為表現(xiàn)，根據(jù)病人的心理差異，采取不同的護(hù)理措施，結(jié)合不同的心理反應(yīng)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使病人產(chǎn)生安全感，信賴感，從而增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使疾病早日康復(fù)。

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