臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用

摘要：目的：探討臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用。

方法：選取我院在2007-2011年間收治的197例乳腺纖維瘤患者，其中，患者年齡在18-25歲之間，所有患者均經臨床診斷為乳腺纖維瘤。對197例患者進行回顧性分析，患者在我院進行治療的資料，總結患者在手術前后的護理重點。

結果：經過一系列的護理，患者中放置引流的35例，占患者人數的18.19%，在手術后拔除引流的時間上，最短的患者18h，時間最長的患者35h，平均時間25.3h，術后切口愈合上一期愈合的患者193例，占患者總數的97.5%，拆線后換藥3次內愈合的患者有4例，患者總愈合率為100%，創傷血腫患者2例，感染率為1.0%，腫瘤轉惡患者6例，占患者的3.41%。

結論：乳腺纖維瘤治療中手術切除是唯一的有效方法，做好手術前后的護理工作是提高患者手術成功率，促使術后切口愈合縮短治療時間的有效方法。在手術前后給予患者全方位的護理可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質量，因此，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：乳腺纖維瘤 臨床干預 手術護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0282-01

乳腺纖維瘤是臨床上常見的女性良性腫瘤，通常發生在18-25歲之間的青年女性當中，常見的癥狀一般為單發，只有少數患者為多發，大量臨床實踐證明，治療乳腺纖維瘤最好的方式就是手術切除，這在醫學界也已經達成共識很少再有爭議。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院在2007-2011年間收治的197例乳腺纖維瘤患者，其中，患者年齡在18-25歲之間，所有患者均經臨床診斷為乳腺纖維瘤。患者中單發性患者193例，多發患者45例，對197例患者進行回顧性分析，患者在我院進行治療的資料，總結患者在手術前后的護理重點。

1.2 方法。所有患者在手術室局部麻醉下進行乳腺摘除，用2%的利多卡因進行局部麻醉，然后行乳腺纖維瘤摘除手術，手術后流下標本送檢驗科進行化驗，對手術中發現患者腫瘤為惡性或者疑似惡性患者或者35對以上的患者做冰凍切片。

1.2.1 心理護理。由于在日常生活中人們對腫瘤沒有正確的認識，存在嚴重的談腫瘤變色的思想，在大多數人認知里腫瘤是不可治愈并且死亡率超高的病癥，所以本病患者會產生恐懼、緊張的心理，害怕自己不能夠完全的恢復正常，自己會因病逝世，從而產生消極心理，不利于其病情的穩定發展。針對此種情況，醫護人員要耐心的開導患者，聆聽患者的傾訴，并針對患者的擔心給出適當的安慰，告訴患者只要積極配合治療，就不會有生命危險，以使患者樹立起戰勝疾病的信心，從而積極的配合治療，以促進病情的快速改善。

1.2.2 飲食護理。曾經有西方學者研究表明，所有的腫瘤都和營養不良有著不可割裂的關系，營養不良者的腫瘤的概率是營養合理者患腫瘤概率的8倍，在醫護人員為患者進行治療時一定要注意患者合理營養以提高自身的免疫力抵抗疾病的入侵。因此，醫護人員在對患者進行護理的過程中，要為患者實行有效的飲食護理。為患者提供一些高能量的食物，以使患者可以補充充足的能量，同時還要合理的搭配飲食，以引起患者的食欲，并指導患者多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜，以促進機體的微循環，從而保證新陳代謝的正常進行^[2]。

1.2.3 手術時間的選擇。女性患者由于有月經周期等原因，手術時間一般被安排在月經后4天左右，因為這個時間情緒比較穩定，身體狀況比較好，出血量比較少，腫瘤暴露比較明顯容易根治避免復發。

1.2.4 術前準備。根據腫瘤患者腫塊的大小選擇適合患者的手術切口，準備妥當手術用品，保持手術室的溫度適宜、恒定，盡可能簡少平噪音污染，手術前檢查患者病灶比較大、手術時間可能較長的患者應做好引流準備，并明確告知患者因為切口較大痊愈時間可能比較長，做好相應的心理準備。

1.2.5 手術后護理。手術后觀察患者的精神狀態、呼吸、脈搏、體溫、血壓心率等各項生理指標，發現異常立即告知主治醫生進行相應處理。在術后患者活動不便，護士應當主動幫患者穿好衣服避免動作過大撕裂傷口。

2 結果

經過一系列的護理，患者中放置引流的35例，占患者人數的18.19%，在手術后拔除引流的時間上，最短的患者18h，時間最長的患者35h，平均時間25.3h，術后切口愈合上一期愈合的患者193例，占患者總數的97.5%，拆線后換藥3次內愈合的患者有4例，患者總愈合率為100%，創傷血腫患者2例，感染率為1.0%，腫瘤轉惡患者6例，占患者的3.41%，

3 討論

乳腺纖維瘤給患者的正常生活和工作造成了較大的影響，嚴重的還會危及到患者的生命安全，制約到患者生活質量的提高。因此，針對此種疾病，臨床醫生應當給予患者及時的準確診斷和對癥治療，同時還要給予其有效的護理，以保證降低患者發生并發癥的機率，從而促進患者的快速康復。當前，在臨床上乳腺纖維瘤手術后，采用全方位護理的效果最為顯著，對于患者的幫助較大。

參考文獻

[1] 于春紅，王來英.心理護理對乳腺纖維瘤患者影響[J].吉林醫學，2011，85（36）：89-90

[2] 李曉玲，張梅，劉彩蘭.綜合護理干預對乳腺纖維瘤患者術后疼痛的影響[J].當代護士（下旬刊），2012，74（05）：75-76

[3] 鄒吉睿，周艷.乳腺纖維瘤患者術后疼痛舒適護理措施[J].解放軍醫藥雜志，2012，19（04）：36-37