慢性心功能不全患者健康教育的護理體會

摘要：目的：探討給予慢性心功能不全患者健康教育指導的護理體會。

方法：對本病房98例心功能不全患者作為研究，通過隨機溝通^[1]、書面教育等形式，把護理工作與健康教育有機地結合起來^[2]。

結論：通過有效溝通及完整、完善的健康教育使患者更好的了解病情能夠積極配合治療，達到最佳的治療效果。

關鍵詞：慢性心功能不全 健康教育 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0278-01

心功能不全是指各種心臟疾病引起心臟結構和功能異常，導致心室充盈或射血減少的復雜臨床綜合癥。慢性心功能不全是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是病人最主要的死亡原因，隨著世界人口的老齡化及引起心衰的基礎心臟病呈明顯上升態勢，是一種危害極大地慢性疾病，合理有效的健康宣教可以預防、減少不利于本病發展的有效方法，我將對于98例慢性心功能不全患者進行健康教育取得的有效成果介紹如下：

1 臨床資料

一般資料：2011年6月-2012年3月，在本科室確診的98例心力衰竭患者，其中男性56例，女性42例，年齡52-94歲，其中文化程度：文盲30例，小學38例，中學22例，高中和大學8例。

2 健康教育和實施

2.1 基礎護理。立即協助患者取安全坐位，雙腿下垂，減少靜脈血液回流，減輕心臟前負荷。給以患者高流量鼻導管或面罩吸氧6-8L/min，在吸氧的同時加入30%-50%的酒精將氧氣濕化，降低肺泡表面張力，增加氣體交換。迅速建立靜脈通路，遵醫囑及時、正確給藥。控制輸液量和速度，并告訴患者及家屬不可隨意調快滴速，以免誘發肺水腫。

2.2 生活護理。①指導患者嚴格掌握、記錄每日液體入量、食鹽攝入量。指導并督促患者及家屬執行，準確記錄。患者飲水需用帶刻度的杯子，食鹽量每日不超過5g，應用利尿劑時可適當加量，禁食含鈉量高的食品，如：腌制品、海產品、罐頭等，多食高蛋白、高維生素、低脂、清淡食物，限制總熱量的攝入，少量多餐，避免過飽。保持大便通暢。②指導患者合理安排生活作息時間，取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中疲勞，保證充足睡眠。戒煙酒。③保持床單位平整、干燥，囑患者穿著柔軟、寬松的衣褲。被動體位的患者定期為其更換體位，按摩受壓部位皮膚及骨隆突處。嚴重水腫的患者可使用氣圈或氣墊床，保持患者皮膚清潔，注意觀察皮膚狀況，預防壓瘡的發生。④根據心功能分級標準指導患者活動，如活動中出現心悸、氣短、乏力等癥狀應立即停止，臥床休息，通知醫師，給以對癥處理。

2.3 用藥宣教。①使用血管擴張劑的護理：應監測血壓，ACE抑制劑的不良反應有直立性低血壓、皮炎、蛋白尿、咳嗽等，需監測血壓。②使用血管緊張素轉換酶抑制劑的護理：遵醫囑使用ACEI，它的不良反應有直立性低血壓、咳嗽、蛋白尿等，觀察患者如出現上述癥狀應及時報告醫師給以處理。③使用利尿劑的護理：遵醫囑正確使用利尿劑，并注意觀察和預防不良反應。注意口服補鉀應在飯后或將水劑與果汁同飲，以減輕鉀鹽對胃腸道的刺激。靜脈補鉀時速度不宜過快。非緊急情況，利尿劑的應用時間以早晨或日間為宜，以免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠。④使用洋地黃的護理：嚴格按醫囑給藥，教會患者服用地高辛時自測脈搏，當脈搏小于60次/分或節律不規則應暫停服藥并報告醫師。密切觀察洋地黃中毒的表現，如各類心律失常，胃腸道反應如食欲減退、惡心等，神經系統癥狀如頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。如出現上述癥狀應立即停藥，遵醫囑對癥處理。

2.4 心理護理。護士應保持良好的工作情緒，關心、體貼、鼓勵患者，做好充分的解釋、安慰工作，協助患者克服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好。向患者簡要介紹本病的救治措施及使用監測設備的必要性，使患者產生信任、安全感，以減少緊張、恐懼和誤解，告知患者不良情緒可使機體的免疫機能代謝發生紊亂，從而影響藥物的吸收^[3]，指導患者學會心理調節，控制自己的情緒，并要留家屬陪伴。

2.5 出院指導。①指導患者按時服藥，不可私自減量或停藥。②與患者一同制定具體康復計劃，包括注意事項、飲食、功能鍛煉及復診時間等，并誠懇聽取患者的住院期間的意見，以便改進工作。

3 護理體會

一般資料顯示，慢性心功能不全患者年齡較大，不少人文化水平較低，故健康教育要反復多次進行。健康指導是對患者住院期間健康教育的評價、補充、完善，并加以強化，使指導的內容更系統、更全面，避免實施者指導的隨意性及人為性偏差。健康教育作為心功能不全的一種輔助方法，不僅改變了人們的態度、知識、行為，使其改變不良的生活方式，從而促進和提高生活質量^[2]。護士可利用患者復診機會或電話隨訪的形式，繼續對患者的健康知識進行再評價、再指導，爭取達到最佳的指導效果。

參考文獻

[1] 陳紅英.護士在患者健康教育中的交流技巧[J].中華護理雜志，2001，36（10）：796

[2] 張鳳蘭.高血壓患者健康教育的護理體會[J].醫學信息，2011，24（9）：189

[3] 張九梅.淺談高血壓患者的心理護理[J].中華現代臨床護理學雜志，2009，8（8）：4