中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后排便的影響分析

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后排便的影響。

方法：我院肛腸外科進(jìn)行手術(shù)治療患者88例，平均分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者均采用肛腸科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護(hù)。

結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)于肛腸科患者術(shù)后便秘的不同中醫(yī)辯證分型采用有針對(duì)性的中醫(yī)辯證施護(hù)，可以有效的緩解患者便秘的情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肛腸 良性疾病 便秘 中醫(yī)辯證

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0274-02

為了肛腸科手術(shù)患者便秘的發(fā)生率，筆者對(duì)我院肛腸外科治療的44例患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。88例病例均為2011年1月～2012年1月在我院肛腸外科進(jìn)行手術(shù)治療患者，所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。其中男性患者56例，女性患者32例，年齡33～64歲，平均年齡43.27±11.85歲；中醫(yī)辯證分型為：60例患者為熱秘型，13例患者為血虛腸燥型，15例患者為氣機(jī)郁滯型。將所有患者平均分為觀察組和對(duì)照組各44例，2組患者在性別、年齡、中醫(yī)辯證分型等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者均采用肛腸科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護(hù)。5d后觀察患者的排便情況。

1.3 護(hù)理。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理。

1.3.1.1 心理護(hù)理。患者常因?yàn)閼峙绿弁炊桓遗疟悖L(zhǎng)時(shí)間的不排便易造成便秘發(fā)生，護(hù)理人員需要耐心細(xì)致的向患者講解術(shù)后的各種注意事項(xiàng)，克服患者的恐懼心理。同時(shí)，由于疾病本身的原因，患者易產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.1.2 排便護(hù)理。術(shù)后首次排便前可以讓患者采用抗炎止痛洗劑進(jìn)行坐浴，同時(shí)肛內(nèi)填塞松軟的敷料，可以緩解括約肌的痙攣，減輕排便時(shí)的疼痛；同時(shí)可以給予患者口服液體石蠟或聚乙二醇等，以解除患者便秘的情況，防止因大便干燥造成的創(chuàng)面出血。

1.3.1.3 生活習(xí)慣護(hù)理。囑患者多食富含纖維素的食物，如水果蔬菜等，并多飲水，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.3.2 中醫(yī)辯證施護(hù)。

1.3.2.1 熱秘型。①環(huán)境護(hù)理：患者的病房應(yīng)保持通風(fēng)涼爽，保持較高的濕度，保持室內(nèi)安靜、光線柔和。②飲食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者以清淡、偏涼潤(rùn)的飲食為主，如西瓜、雪梨、苦瓜等。同時(shí)可以術(shù)后忌食燥熱的食物以及肥膩辛辣刺激的食物。③服藥護(hù)理：患者術(shù)后所服湯藥以偏涼服用為宜，于每日晨起空腹服用更佳。④推拿療法：護(hù)士用手掌根部順著患者的結(jié)腸方向進(jìn)行腹部的按摩，可以明顯的減輕患者的腹脹情況，有利于患者自主排便。⑤便秘嚴(yán)重的患者可以采用針刺療法：取穴為大腸俞、曲池、三焦俞、合谷等，用瀉法行針，以瀉患者的大腸實(shí)熱。

1.3.2.2 血虛腸燥型。①環(huán)境護(hù)理：患者的病房需要注意保暖，同時(shí)要進(jìn)行充分的休息，以達(dá)到養(yǎng)心血的目的。病房?jī)?nèi)要保暖、安靜，避免可能造成突然刺激性因素的發(fā)生。②飲食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者以清淡易消化的食物為主，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食寒涼以及生冷的食物，可以讓患者多進(jìn)食肥膩多油的食物。③術(shù)后鼓勵(lì)患者多喝水，便秘嚴(yán)重的患者可以采用西洋參煎湯服用，以達(dá)到生津、潤(rùn)腸、通便的作用。④血虛的患者多伴有頭暈?zāi)垦５陌Y狀，術(shù)后需要讓患者多臥床休息，在坐起以及站起時(shí)要?jiǎng)幼骶徛苊馔蝗蛔⒍鴮?dǎo)致暈厥；氣虛的患者應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期臥床，護(hù)士或家屬應(yīng)協(xié)助患者下床排便，并選擇患者最為舒適的體位。⑤服藥護(hù)理：虛秘型的患者術(shù)后用藥以補(bǔ)為主，術(shù)后所服湯藥餐前服用效果最佳。并密切觀察患者用藥期間的反應(yīng)。

1.3.2.3 氣機(jī)郁滯型。①情志護(hù)理：情志不暢，肝氣不和是此型患者的主要病因。對(duì)情志失和的患者要以安慰開導(dǎo)為主，使患者保持良好疏暢的情志。②飲食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者以清淡疏導(dǎo)的食物為主，同時(shí)需要多吃具有疏肝理氣作用的食物，如香菇、蘆根、洋蔥以及胡蘿卜等。③服藥護(hù)理：患者術(shù)后所服湯藥應(yīng)以文火煎服，以飯后溫服效果最佳。患者服藥后要密切觀察排便情況，如大便已基本正常，則應(yīng)立即停藥，防止由于排泄過度而導(dǎo)致患者身體正氣受損。④針刺療法：取穴為中脘、足三里、陽(yáng)陵泉以及行間等穴，用瀉法行針，以達(dá)到疏肝導(dǎo)滯的作用，可以有效的緩解便秘。⑤日常生活護(hù)理：氣機(jī)郁滯型患者多為老年，身體比較虛弱，易外感風(fēng)邪，因此，在患者術(shù)后要注意保暖，避免風(fēng)寒的入侵。

1.4 療效判定。根據(jù)患者便秘的改善情況分為顯效，有效以及無(wú)效三級(jí)。顯效：患者護(hù)理后大便規(guī)律、通暢、質(zhì)軟成形，排便后肛門無(wú)疼痛感，便秘癥狀消失；有效：患者護(hù)理后可以自行排便，但大便不暢，并且便后肛門有疼痛感；無(wú)效：患者護(hù)理后排便困難，便秘情況無(wú)改善甚至加重。

1.5 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05，見表1）。

3 討論

肛腸科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥是便秘，便秘不僅對(duì)患者的心理和身體造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)還具有誘發(fā)直、結(jié)腸癌以及心腦血管疾病的危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者死亡。如果未進(jìn)行及時(shí)的處理，易造成肛周的皮膚損傷而引發(fā)感染。中醫(yī)主為便秘有虛實(shí)之分，虛證者多為術(shù)后陰血虧虛所致，實(shí)證者多為腸胃積熱，氣機(jī)郁滯所致^[2]。因此，對(duì)于不同中醫(yī)辯證的患者需要采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到從根本上緩解患者發(fā)生便秘的病因，從而達(dá)到緩解便秘的目的。

綜上所述，對(duì)于肛腸科患者術(shù)后便秘的不同中醫(yī)辯證分型采用有針對(duì)性的中醫(yī)辯證施護(hù)，可以有效的緩解患者便秘的情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永炎，李明富，藏錫孟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：201-202

[2] 陳玉卿，馮木蘭，郭珍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響[J].中外健康文摘，2011，8（41）：260-261